익돌동맥

익돌동맥은 외경동맥에서 갈라져 나오는 혈관이다. 구체적으로는 외경동맥이 이하동맥을 낸 직후의 높이에서, 또는 이하동맥과 같은 높이에서 기시하는 경우가 많다. 기시한 후 이 혈관은 주로 흉쇄유돌근의 내측, 즉 깊은 면을 따라 상방으로 주행하는 경로를 취한다.

이러한 주행 과정에서 익돌동맥은 목의 여러 중요한 구조물과 인접해 있다. 혈관은 부신경과 나란히 주행하는 경우가 있으며, 내경정맥 및 미주신경과도 깊은 관계를 맺고 있다. 이는 수술 시 주의가 필요한 해부학적 관계를 형성한다.

익돌동맥의 주행 경로는 비교적 짧은 편에 속하지만, 그 과정에서 흉쇄유돌근동맥, 후두동맥, 이개후동맥 등 여러 중요한 분지를 내보낸다. 이 분지들은 각각 목의 근육, 피부, 그리고 특정 장기로 혈액을 공급하는 역할을 담당한다.

익돌동맥은 외경동맥에서 기시한 후, 흉쇄유돌근의 안쪽을 따라 상행하면서 여러 중요한 분지를 내어 주변 구조물에 혈액을 공급한다. 주요 분지로는 근육의 상부에 혈액을 공급하는 흉쇄유돌근동맥과, 후두 부위의 근육과 점막에 혈액을 공급하는 후두동맥이 있다. 또한 이개의 후방 피부와 근육에 혈액을 공급하는 이개후동맥을 분지한다.

익돌동맥은 흉쇄유돌근에 직접 혈액을 공급하는 흉쇄유돌근가지를 내기도 한다. 최종적으로는 후두개동맥으로 이어지며, 이 분지는 후두개 부위의 구조물에 혈액을 공급하는 역할을 한다. 이를 통해 익돌동맥은 주로 흉쇄유돌근, 후두, 이개 후면, 그리고 두경부의 다양한 근육과 피부에 혈액을 공급하는 핵심 혈관으로 기능한다.

익돌동맥과 관련된 주요 질환은 외상성 손상, 동맥류, 그리고 종양에 의한 침습이나 압박 등이 있다. 이 혈관은 목의 비교적 표면에 위치하여 외부 충격에 노출되기 쉽다. 특히 목의 열상이나 관통상, 교통사고 시 날카로운 골편에 의한 손상이 발생할 수 있으며, 이 경우 대량 출혈이 동반될 위험이 있다.

익돌동맥에 동맥류가 발생하는 경우는 비교적 드물지만, 감염, 동맥경화, 외상 또는 선천적 요인에 의해 생길 수 있다. 동맥류는 혈관벽이 약해져 국소적으로 팽창하는 상태로, 파열 시 심각한 출혈을 유발하거나 혈전을 형성하여 색전증의 원인이 될 수 있다. 또한 목 부위의 악성 종양, 예를 들어 편도암이나 인두암 등이 성장하면서 익돌동맥을 침범하거나 압박하여 통증, 출혈, 또는 혈류 장애를 일으킬 수 있다.

이 외에도 익돌동맥은 두경부 수술 시 중요한 해부학적 지표가 된다. 경부 림프절 청소술이나 설하선 절제술, 편도 주변 수술 등을 시행할 때 주의 깊게 박리해야 하는 혈관이다. 수술 중 의도치 않은 손상은 즉각적인 출혈을 야기하고, 수술 시야를 가려 수술의 난이도를 증가시킬 수 있다. 따라서 외과의는 이 혈관의 정확한 위치와 주행 경로에 대한 지식을 바탕으로 수술을 진행해야 한다.

익돌동맥의 이상 유무나 병변을 확인하기 위해 여러 가지 진단 및 영상의학적 기법이 활용된다. 가장 기본적인 방법은 물리적 검사로, 목 부위의 맥박 촉진이나 청진을 통해 이상 소견을 발견할 수 있다. 그러나 익돌동맥은 비교적 깊은 위치에 있어 정확한 평가를 위해서는 영상 검사가 필수적이다.

주로 사용되는 비침습적 검사로는 초음파 검사, 특히 도플러 초음파가 있다. 이 검사를 통해 혈관의 해부학적 구조, 혈류의 속도와 방향, 혈관 내 협착이나 폐색 같은 병변을 실시간으로 관찰할 수 있다. 컴퓨터단층촬영(CT) 혈관조영술이나 자기공명영상(MRI) 혈관조영술은 익돌동맥을 포함한 목 혈관의 3차원적 구조를 매우 정밀하게 보여주며, 동맥류나 혈관 기형과 같은 복잡한 병변을 평가하는 데 유용하다.

보다 침습적인 방법으로는 혈관조영술이 있다. 이는 대퇴동맥이나 요골동맥 같은 말초 혈관을 통해 카테터를 삽입하고 조영제를 주입하여 혈관을 직접 촬영하는 것으로, 진단의 금표준으로 여겨진다. 이 검사는 다른 영상 검사에서 불명확한 병변을 명확히 하거나, 색전술 같은 치료적 시술을 동시에 수행할 수 있다는 장점이 있다.

이러한 진단 방법들은 경동맥 질환, 두경부 종양의 혈관 평가, 외상성 혈관 손상, 또는 두경부 수술 전 혈관 지도를 작성할 때 익돌동맥의 상태를 파악하는 데 종합적으로 활용된다.

익돌동맥은 외경동맥에서 갈라져 나와 흉쇄유돌근의 안쪽을 따라 주행하는 혈관으로, 두경부 수술 시 중요한 해부학적 구조물이다. 특히 경부 림프절 청소술이나 갑상선 절제술, 경부 박리술과 같은 수술에서 이 혈관의 위치를 정확히 파악하고 보호하거나 결찰하는 것이 필수적이다. 익돌동맥은 주변에 중요한 신경과 림프관이 밀집해 있어, 수술 중 손상될 경우 출혈은 물론 신경 마비 등의 합병증을 초래할 수 있다.

수술적 접근 시 익돌동맥은 주로 흉쇄유돌근의 전연을 박리하여 노출시키게 된다. 이 혈관은 후두동맥 및 이개후동맥 등 여러 분지를 가지며, 이들 분지도 수술 영역 내에서 출혈원이 될 수 있어 주의가 필요하다. 예를 들어, 부갑상선 수술이나 인두 주변 수술 시에는 익돌동맥의 분지들이 방해가 될 수 있다.

익돌동맥의 변이는 비교적 흔하게 보고되며, 이는 수술 전 계획과 수술 중 탐색에 중요한 영향을 미친다. 때로는 설하신경이나 부교감신경 섬유와 인접해 있어, 혈관 결찰 시 이러한 신경 구조물을 함께 포착하지 않도록 세심한 기술이 요구된다. 따라서 현대적인 두경부 수술에서는 수술 현미경이나 고배율 루프를 이용한 정밀한 박리가 표준이 되고 있다.