전신부종 (r1)

심부전은 전신부종의 가장 흔한 심장성 원인이다. 심장의 펌프 기능이 저하되면 심박출량이 감소하고, 이는 신장으로 가는 혈류를 감소시킨다. 이로 인해 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이 활성화되어 나트륨과 물의 재흡수가 증가하며, 동시에 정맥압이 상승하여 모세혈관에서 조직 간질로 체액이 빠져나가게 된다. 결과적으로 부종이 발생한다.

우심부전의 경우, 우심실의 기능 장애로 인해 전신정맥계의 울혈이 발생한다. 이는 특히 말초 정맥압을 상승시켜 하지나 천저 부위에 부종이 두드러지게 나타나는 원인이 된다. 좌심부전이 주로 폐부종을 유발하는 반면, 우심부전은 전신성 부종의 특징적인 원인이다.

심장성 부종을 일으킬 수 있는 다른 주요 질환으로는 심장판막증과 심낭염이 있다. 특히 수축성 심낭염은 심장이 충분히 확장되지 못해 심장으로의 혈액 귀환(정맥환류)이 방해받아 심한 전신정맥 울혈과 부종을 초래한다. 심근병증 또한 심장 근육 자체의 이상으로 인해 심부전을 유발하여 부종을 일으킬 수 있다.

심장성 부종의 특징은 대체로 대칭적으로 나타나며, 눌렀을 때 함몰이 남는 함몰부종의 형태를 보인다. 부종의 정도는 종종 뉴욕심장협회 기능분류와 같은 심장 기능의 중증도와 관련이 있다. 시간이 지남에 따라 체액 축적이 진행되면 체중이 급격히 증가하고, 복부나 흉부에도 체액이 차는 복수나 흉수가 동반될 수 있다.

신장성 원인은 전신부종의 주요 기전 중 하나로, 신장의 기능 이상으로 인해 체내에 나트륨과 물이 정체되어 발생한다. 이는 주로 단백뇨로 인한 혈액 내 알부민 농도 저하(저알부민혈증) 또는 사구체여과율 감소로 인한 나트륨 배설 장애가 원인이 된다.

신증후군은 신장성 부종의 대표적인 원인이다. 이 질환에서는 신장 사구체의 손상으로 다량의 단백질(주로 알부민)이 소변으로 빠져나가게 된다[1]. 이로 인해 혈액의 삼투압이 떨어지면 혈관 내 수분이 주변 조직으로 빠져나가 부종이 형성된다. 급성 사구체신염이나 만성 신장병의 말기 단계에서도 사구체의 여과 기능이 크게 저하되어 나트륨과 물의 배설이 제한되며, 이로 인해 체액량이 증가하여 부종이 나타난다.

이러한 신장성 부종은 일반적으로 양측성이며, 조직이 눌렀을 때 함몰이 잘 남는 함몰부종의 형태를 보인다. 특히 신증후군으로 인한 부종은 혈액 내 알부민 수치가 매우 낮아지면서 심해지는 경향이 있으며, 때로는 복강이나 흉강 내에 체액이 고이는 복수나 흉수를 동반하기도 한다.

간성 부종은 간경변과 같은 만성 간 질환이 진행되어 발생하는 전신부종의 주요 원인 중 하나이다. 간의 기능 저하, 특히 알부민 같은 혈장 단백질의 합성 능력 감소가 핵심 기전이다.

간은 혈액의 삼투압을 유지하는 데 필수적인 알부민을 생산한다. 만성 간염이나 간경변으로 간세포가 손상되면 알부민 합성이 크게 줄어든다. 혈중 알부민 농도가 낮아지면 혈관 내 삼투압이 떨어져 혈관 밖으로 체액이 빠져나가 조직 간극에 축적된다. 이로 인해 주로 복부에 복수가 차고, 하지에도 부종이 나타난다.

또한, 간경변으로 인한 문맥압 항진은 복수 형성을 더욱 촉진한다. 간 내 혈류 장애로 인해 문맥계의 압력이 비정상적으로 상승하면, 복부 장기의 모세혈관에서 체액이 새어나오기 쉽다. 이 과정은 신장의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 활성화시켜 나트륨과 물의 재흡수를 증가시키므로, 부종과 복수를 악화시키는 악순환을 만든다.

간성 원인에 의한 부종은 다른 원인과 달리 복부 팽만(복수)이 두드러지며, 종종 황달이나 거미상 혈관종 같은 다른 간 질환의 징후와 동반된다. 치료는 기저 간 질환의 관리와 함께 이뇨제 사용, 저염식, 때로는 복수 천자 등을 포함한다.

영양성 원인에 의한 전신부종은 단백질 섭취의 심각한 부족 또는 불균형으로 인해 혈액 내 알부민 농도가 낮아져 발생한다. 이 상태를 저알부민혈증이라고 부르며, 혈액의 삼투압을 유지하는 주요 단백질인 알부민이 부족하면 혈관 내에서 체액을 붙잡아 두는 힘이 약해진다. 그 결과 혈관 밖의 조직 간질 공간으로 혈장 성분이 빠져나가 부종이 형성된다.

가장 대표적인 영양성 원인은 단백질-에너지 영양실조이다. 이는 콰시오코르와 마라스무스로 구분된다. 콰시오코르는 칼로리는 충분히 섭취하지만 단백질 섭취가 극도로 부족한 상태를 말하며, 전형적으로 복부 팽만과 함께 안면부종 및 하지 부종이 동반된다. 마라스무스는 총 칼로리와 단백질 섭취가 모두 심각하게 결핍된 상태로, 심한 근육 소모와 함께 부종이 나타날 수 있다.

위와 같은 영양실조 외에도 위장관 질환으로 인한 흡수장애나, 간경변 등 만성 질환에서의 식욕부진과 대사 이상도 영양성 부종의 간접적 원인이 된다. 치료는 근본적인 영양 결핍을 해결하는 데 중점을 두며, 식이를 통한 단백질 보충과 필요한 경우 정맥 영양 공급이 이루어진다.

내분비계 질환은 호르몬 분비의 이상을 통해 체액 균형을 교란시켜 전신부종을 유발할 수 있다. 주요 기전은 나트륨과 수분의 체내 저류, 모세혈관 투과성 증가, 림프계 배액 장애 등이 복합적으로 작용한다.

대표적인 원인은 갑상선 기능 저하증이다. 이 질환에서는 갑상선 호르몬의 부족으로 신장의 사구체 여과율이 감소하고, 조직 간질에 점액다당류가 축적되어 점액수종이라는 특징적인 부종을 일으킨다. 이 부종은 눌러도 함몰되지 않는 비함몰성 부종으로, 특히 얼굴, 특히 눈 주위와 손에 두드러지게 나타난다.

쿠싱 증후군 역시 중요한 내분비성 원인이다. 부신 피질에서 코르티솔이 과다 분비되면, 이 호르몬의 강력한 나트륨 저류 작용으로 체내에 수분이 축적된다. 이로 인해 중심성 비만과 함께 얼굴이 달덩이 모양으로 붓는 달덩이 얼굴과 몸통 부위의 부종이 발생한다.

이 외에도 원발성 알도스테론증과 같은 질환에서 알도스테론이 과다 분비되면 신원위에서 나트륨 재흡수가 촉진되어 혈액량이 증가하고 부종이 생길 수 있다. 또한, 당뇨병의 만성 합병증인 당뇨병성 신병증이 진행되어 신증후군을 동반하면 심한 단백뇨와 저알부민혈증으로 인해 부종이 나타난다. 내분비성 부종의 치료는 근본적인 호르몬 불균형을 교정하는 데 중점을 둔다.

피부와 피하조직은 전신부종에서 가장 직접적으로 변화가 나타나는 부위이다. 부종이 발생하면 피부는 팽팽해지고 윤기가 나며, 촉감이 반죽처럼 부드러워진다. 압력을 가한 후 손가락을 떼면 피부에 함몰이 생기는 함몰부종이 특징적으로 관찰된다. 이는 조직 간액이 과도하게 축적되어 피하 조직이 탄력을 잃었기 때문이다.

부종의 정도와 위치는 원인과 중증도에 따라 다르다. 초기에는 주로 하지나 발목, 발등과 같이 중력의 영향을 받는 부위에 나타난다. 환자가 누워 있는 상태라면 천골 부위에 부종이 집중될 수 있다. 부종이 심해지면 얼굴, 특히 눈 주위가 붓고, 손가락이 뚱뚱해져 반지를 빼기 어려워지는 증상이 발생한다. 만성적인 부종이 지속되면 피부는 두꺼워지고 거칠어지는 피부비후가 나타날 수 있으며, 색소 침착으로 인해 피부 색이 변하기도 한다.

심한 경우 피부의 긴장도가 극도로 높아져 피부 표면에 액체가 스며나오는 삼출 현상이 일어나기도 한다. 이는 피부의 보호 기능을 손상시켜 궤양이나 세균 감염의 위험을 높인다. 특히 하지에 발생한 만성 부종은 림프부종과 결합되어 피부가 딱딱하게 굳어지는 섬유화를 유발할 수 있다.

전신부종에서 체중 증가는 가장 흔하고 객관적으로 측정 가능한 지표 중 하나이다. 체액이 조직 간극에 비정상적으로 축적되면 자연스럽게 체중이 증가한다. 이러한 증가는 단기간 내에 급격하게 나타날 수 있으며, 특히 심장이나 신장 기능 이상이 원인일 때 더 두드러진다. 하루 동안 1kg 이상의 체중 변동은 종종 체액 저류를 의미한다.

체액 축적의 양상은 원인에 따라 다르게 나타난다. 심부전으로 인한 부종은 일반적으로 하지에서 시작되어 점차 위쪽으로 진행하는 양상을 보인다. 반면, 신증후군과 같은 신장성 원인에서는 안면부, 특히 눈 주위의 부종이 아침에 심해지는 특징이 있다. 간경변에 의한 부종은 복강 내에 체액이 고이는 복수를 동반하는 경우가 많다.

체중 모니터링은 치료 반응을 평가하는 데 필수적이다. 이뇨제 치료가 효과적이라면 체중 감소가 가장 먼저 관찰되는 지표가 된다. 환자는 매일 아침 공복 상태에서 동일한 조건(예: 가벼운 옷을 입은 상태)으로 체중을 측정하여 추이를 기록하는 것이 권장된다.

전신부종으로 인한 체액 과다 축적은 흉막강과 폐에 영향을 미쳐 다양한 호흡기계 증상을 유발한다. 가장 흔한 증상은 호흡곤란이다. 초기에는 활동 시 호흡곤란이 나타나지만, 상태가 악화되면 안정 시에도 호흡이 가빠진다. 환자는 종종 평평하게 누워있기 어려워져 베개를 높이거나 앉은 자세로 자야 하는 기좌호흡을 보인다. 이는 누운 자세에서 복강과 흉강 내 압력 변화로 인해 더 많은 체액이 폐순환으로 재분배되어 폐의 울혈을 악화시키기 때문이다.

체액이 폐간질과 폐포 내로 스며들면 폐부종이 발생한다. 이로 인해 기침이 나타나며, 초기에는 마른기침이지만 심해지면 분홍색 거품 가래를 동반할 수 있다. 청진 시 습성 나음이 들리며, 특히 폐의 하부에서 뚜렷하게 관찰된다. 심한 경우 흉막삼출이 동반되어 호흡 시 흉통이나 압박감을 호소하기도 한다.

이러한 호흡기 증상은 심부전이나 신증후군 등 기저 질환이 악화되었음을 시사하는 중요한 임상적 지표가 된다. 증상이 진행되면 혈중 산소 포화도가 저하되어 청색증이 나타나고, 최종적으로는 호흡부전에 이를 수 있다.

신체 검진은 전신부종을 평가하는 가장 기본적이고 중요한 단계이다. 검사자는 시진, 촉진, 청진 등을 통해 부종의 범위, 정도, 특성 및 관련 징후를 확인한다.

부종의 존재와 분포를 평가하기 위해, 검사자는 우선 하지(발목, 정강이)를 눌러본다. 압력을 가한 후 피부에 함몰이 남으면 이를 함몰부종이라고 한다. 함몰의 깊이와 지속 시간은 부종의 중증도를 반영한다. 또한 부종이 대칭적인지, 한쪽에만 있는지(편측성), 몸통이나 얼굴까지 퍼져 있는지 관찰한다. 심장성 부종은 일반적으로 양측 하지에 시작되어 위로 퍼지는 반면, 신증후군으로 인한 부종은 안면부와 눈 주위에 먼저 나타나는 경우가 많다. 검사자는 또한 정맥압을 추정하기 위해 목정맥 팽창을 확인하고, 흉수나 복수가 있는지 청진과 타진을 통해 살펴본다.

부종의 원인을 추정하는 데 도움이 되는 다른 징후들도 함께 평가한다. 심장 검진에서는 심잡음, 과다심박, 제3심음의 존재를 확인한다. 폐 청진을 통해 습성 나음이 들리는지 살펴 폐부종을 평가한다. 간비대나 간경변이 의심될 경우 복부 진찰을 실시하고, 갑상선 기능 저하증이 원인일 경우 피부의 건조함, 탈모, 서맥 등의 증상을 찾는다. 또한 부종 부위의 피부 색깔, 온도, 긴장도를 확인하여 림프부종이나 정맥부전 등 다른 원인과의 감별에 도움을 얻는다.

전신부종의 원인을 규명하고 심각도를 평가하기 위해 혈액 및 소변 검사는 필수적인 단계이다. 이 검사들은 주요 장기 기능 평가, 전해질 불균형 확인, 그리고 부종을 유발할 수 있는 특정 질환의 지표를 찾는 데 목적이 있다.

혈액 검사에서는 전해질, 크레아티닌, 혈액요소질소(BUN), 알부민 수치를 중점적으로 확인한다. 저알부민혈증은 간경변이나 신증후군, 영양실조와 같은 상태에서 발생하며 혈관 내 삼투압을 낮춰 부종을 유발한다. 신장 기능을 나타내는 크레아티닌과 BUN 수치 상승은 신부전을 시사한다. 또한, 심장 표지자(예: BNP 또는 NT-proBNP) 검사는 심부전의 진단과 중증도 평가에 도움을 주며, 갑상선 기능 검사는 갑상선기능저하증과 같은 내분비성 원인을 배제하는 데 사용된다.

소변 검사, 특히 요검사와 단백뇨 정량 검사는 신장 손상의 중요한 지표이다. 현미경적 요검사를 통해 적혈구나 원주(cast)를 확인할 수 있으며, 24시간 소변을 모아 단백질 배설량을 측정한다. 하루 3.5g 이상의 중증 단백뇨는 신증후군의 진단 기준이 된다. 이러한 소변 검사 결과는 부종이 신장성 원인에 기인한 것인지를 판단하는 근거가 된다.

영상 검사는 전신부종의 원인을 규명하고, 체액 축적의 정도와 분포를 평가하며, 기저 질환의 상태를 파악하는 데 필수적인 진단 도구이다. 특히 심장, 간, 신장 등 주요 장기의 구조적 이상이나 기능 부전을 시각적으로 확인할 수 있다.

주요 검사 방법으로는 다음과 같은 것들이 있다.

이러한 영상 검사들은 단독으로 시행되기보다, 신체 검진 및 혈액 검사 결과와 종합적으로 해석된다. 예를 들어, 흉부 X선에서 폐울혈과 심비대가 관찰되면 심부전을 강력히 시사하며, 복부 초음파에서 간경변과 복수가 확인되면 간성 부종의 가능성이 높아진다. 적절한 영상 검사의 선택은 환자의 증상과 의심되는 기저 질환에 따라 결정된다.

루프 이뇨제는 헨레 고리의 농축 세관에서 나트륨과 염소의 재흡수를 억제하여 강력한 이뇨 효과를 나타낸다. 푸로세미드가 대표적이며, 급성 심부전이나 중증 부종에 빠른 효과를 기대할 때 주로 사용된다. 주의할 점은 과도한 사용 시 전해질 불균형, 특히 저칼륨혈증이 발생할 수 있다는 것이다.

티아지드 이뇨제는 원위 세관에서 나트륨 재흡수를 차단한다. 하이드로클로로티아지드가 대표적이며, 효과는 루프 이뇨제보다 약하지만 작용 시간이 길다. 고혈압과 함께 존재하는 만성적인 부종 치료에 흔히 사용되며, 고칼슘뇨증이 동반된 경우에도 도움이 될 수 있다.

칼륨 보존 이뇨제는 원위 세관과 집합관에서 나트륨 배설을 촉진하면서 칼륨 배설을 억제한다. 스피로놀락톤과 트리암테렌이 이에 속한다. 특히 스피로놀락톤은 알도스테론 길항제로, 간경변이나 심부전에서 활성화된 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 차단하는 데 효과적이다. 다른 이뇨제와 병용하여 칼륨 손실을 예방하는 목적으로도 사용된다.

이뇨제 치료 시 고려사항은 다음과 같다.

치료는 저용량에서 시작하여 서서히 증량하는 것이 원칙이다. 급격한 체액 제거는 저혈압이나 신전성 저나트륨혈증을 유발할 수 있다. 환자는 체중을 매일 측정하여 체액 축적 정도를 스스로 모니터링해야 한다.

기저 질환 치료는 전신부종의 근본 원인을 제거하거나 통제하여 체액 저류를 해결하는 것을 목표로 합니다. 치료 접근법은 부종을 유발한 주요 장기에 따라 달라집니다.

심장성 원인인 경우, 심부전이 가장 흔한 기저 질환입니다. 치료는 심장의 펌프 기능을 개선하고 부하를 줄이는 데 중점을 둡니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 베타 차단제 등을 사용하여 심장을 보호하고, 필요시 디곡신 같은 강심제를 투여합니다. 부정맥이 동반된 경우에는 적절한 항부정맥 치료가 필수적입니다.

신장성 및 간성 원인에 대한 치료는 다음과 같이 진행됩니다.

내분비성 원인으로는 갑상선 기능 저하증이 대표적이며, 레보티록신을 이용한 갑상선 호르몬 대체 요법이 근본 치료가 됩니다. 영양성 원인, 특히 단백질-에너지 영양실조로 인한 부종의 경우, 점진적이고 균형 잡힌 영양 공급이 가장 중요합니다. 이때 과도한 체액 보충은 심부전을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

기저 질환 치료는 종합적인 평가를 바탕으로 이루어지며, 이뇨제를 이용한 대증 요법과 병행되는 경우가 많습니다. 치료 성공 여부는 원인 질환의 통제 가능성에 크게 좌우됩니다.

전신부종의 관리를 위해서는 기저 질환에 대한 치료와 병행하여 적절한 식이 조절과 생활 습관 개선이 필수적이다. 치료의 근간은 나트륨과 수분 섭취를 제한하고, 이뇨제의 효과를 극대화하며, 합병증을 예방하는 데 있다.

식이 관리의 핵심은 염분 섭취를 엄격히 제한하는 것이다. 하루 나트륨 섭취량은 일반적으로 2g(소금 약 5g) 이하로 유지하는 것을 목표로 한다. 이를 위해 가공 식품, 인스턴트 음식, 장류, 국물 요리의 섭취를 피하고, 신선한 채소와 과일을 활용한 조리법을 선택해야 한다. 충분한 단백질 섭취도 중요하나, 신장성 부종이나 간성 부종의 경우 의사의 지시에 따라 단백질 섭취량을 조절해야 한다. 수분 제한은 저나트륨혈증을 예방하기 위해 필요하며, 특히 심장성 부종이나 심한 신부전이 동반된 경우 하루 물 섭취량을 1-1.5리터 내외로 제한할 수 있다.

생활 관리 측면에서는 하지의 림프부종과 피부 합병증 예방에 주의를 기울인다. 장시간 앉아 있거나 서 있는 자세를 피하고, 가능하면 다리를 높여 휴식하는 것이 좋다. 압박 스타킹이나 붕대를 사용하면 조직액의 재흡수를 촉진하고 부종을 줄이는 데 도움이 된다. 또한, 피부가 팽창하여 쉽게 손상되기 때문에 피부를 청결하고 건조하게 유지하고, 긁거나 세게 문지르지 않도록 주의하여 궤양과 감염을 예방해야 한다. 규칙적인 체중 측정(아침 공복 시)은 체액 축적 정도를 모니터링하는 가장 간단하고 효과적인 방법이다.

전신부종이 장기간 지속되면 피부와 피하 조직에 심각한 합병증을 초래할 수 있다. 가장 흔한 합병증 중 하나는 피부의 궤양 형성이다. 지속적인 체액 축적으로 피부가 과도하게 팽창되고 긴장되면, 피부의 탄력성과 혈류 공급이 저하된다. 이로 인해 피부는 쉽게 손상되며, 특히 압력이 집중되는 발목, 정강이, 천골 부위 등에서 욕창과 유사한 궤양이 발생하기 쉽다.

이러한 궤양은 2차 감염의 주요 통로가 된다. 팽창된 피부는 표피의 보호 기능이 약화되어 세균이나 진균이 침입하기 쉬운 환경을 제공한다. 한번 감염이 발생하면 셀룰라이트나 궤양성 피부염으로 진행될 수 있으며, 심각한 경우 패혈증과 같은 전신 감염으로 이어질 위험이 있다. 특히 당뇨병이나 말초혈관질환을 동반한 환자에서 감염 위험은 더욱 높아진다.

치료와 관리는 예방이 가장 중요하다. 피부를 청결하고 건조하게 유지하고, 마찰이나 압력을 줄이기 위해 부드러운 옷을 입고 자세를 자주 바꾸는 것이 필요하다. 이미 궤양이 발생한 경우, 적절한 창상 관리와 함께 항생제 치료가 필수적이다. 전신부종의 근본 원인을 치료하여 부종 자체를 감소시키는 것이 궤양과 감염을 예방하는 최선의 방법이다.

호흡 부전은 전신부종의 심각한 합병증 중 하나로, 특히 흉수나 폐부종이 동반될 때 발생 위험이 높아진다. 흉수는 흉막강에 체액이 과도하게 축적되어 폐의 팽창을 방해하고, 폐부종은 폐포 내로 체액이 스며들어 가스 교환을 방해한다. 이로 인해 폐의 환기 기능과 산소 공급 능력이 현저히 저하된다.

호흡 부전의 주요 증상으로는 호흡곤란, 특히 누워 있을 때 악화되는 기좌호흡, 빠르고 얕은 호흡, 청색증 등이 나타난다. 환자는 충분한 산소를 공급받지 못해 피로감과 불안감을 호소하며, 심한 경우 의식 저하까지 초래할 수 있다. 이러한 상태는 저산소증과 호흡성 산증을 유발하여 생명을 위협할 수 있다.

치료는 근본적인 원인인 체액 과부하를 해결하는 데 중점을 둔다. 이뇨제 투여와 산소 요법이 일차적으로 시행되며, 호흡 곤란이 심각한 경우 기계 환기가 필요할 수 있다. 흉수가 많다면 흉강천자를 통해 체액을 직접 제거하여 폐 압박을 완화한다. 동시에 전신부종을 유발한 기저 질환(심부전, 신증후군, 간경변 등)에 대한 적극적인 치료가 병행되어야 한다.

이러한 합병증을 예방하기 위해서는 전신부종 환자에서 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 체중 증가와 호흡곤란 증상의 악화를 조기에 발견하는 것이 중요하다.

전신부종으로 인한 과도한 체액 축적은 심혈관계에 직접적이고 중대한 부담을 초래합니다. 가장 큰 문제는 순환 혈액량의 증가입니다. 혈관 내에 과도한 체액이 존재하면 심장은 더 많은 혈액을 펌프질해야 하며, 이는 심박출량 증가와 심근의 작업량 증가로 이어집니다. 장기간 지속될 경우, 이러한 과부하는 심비대를 유발하고, 기존의 심부전을 악화시키거나 심부전을 새롭게 초래할 수 있습니다.

또한, 부종 액이 조직 간격에 축적되면 모세혈관을 압박하여 말초 혈관 저항을 증가시킵니다. 이는 심장이 혈액을 박출하는 데 더 큰 압력을 필요로 하게 만들어 심장의 후부하를 증가시킵니다. 특히 좌심실에 부담을 주어 좌심실 비대나 기능 장애를 일으킬 위험이 있습니다. 심낭 내에도 체액이 축적되는 심낭삼출액이 동반되면, 심장의 이완을 방해하여 심낭압전으로 발전할 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 긴급 상황이 됩니다.

이러한 심혈관계 부담은 악순환을 형성합니다. 심부전이 악화되면 신장으로 가는 혈류가 감소하고, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 활성화되어 나트륨과 물의 재흡수가 더욱 촉진됩니다. 이는 다시 체액을 증가시켜 부종과 심장 부담을 가중시키는 결과를 낳습니다. 따라서 전신부종의 치료는 단순히 체액을 제거하는 것을 넘어, 이러한 심혈관계 악순환을 차단하고 기저 심장 질환을 철저히 관리하는 데 중점을 둡니다.