기허·기체·혈허·어혈 (r1)

기허는 기의 양이 부족하여 생기는 허증 상태이다. 주요 증상으로는 쉽게 피로해지고 힘이 없으며, 말소리가 작고 숨이 가쁘다. 식욕이 떨어지고 소화가 잘 되지 않으며, 땀을 많이 흘리고 특히 활동하지 않아도 나는 자한이 나타난다. 얼굴은 창백해 보이고, 설질은 담백하며 맥은 세약하다[5].

기체는 기의 순환이 막혀 정체된 상태를 말한다. 증상은 국부적인 팽만감과 통증이 특징이며, 이 통증은 위치가 변동적이고 누르면 일시적으로 완화되는 양상을 보인다. 가슴과 옆구리가 그득하고 답답하며, 트림이나 방귀를 뀌면 증상이 호전된다. 정서적 불안과 쉽게 화를 내는 증상이 동반되기도 한다. 설질은 정상에 가깝거나 약간 백태가 끼며, 맥은 현맥[6]을 보인다.

혈허는 혈의 양이 부족하거나 혈의 영양 기능이 저하된 상태이다. 얼굴과 입술, 손톱이 창백해지며, 어지럽고 두근거리는 증상이 나타난다. 불면증이나 잠을 잘 자지 못하며, 기억력이 감퇴하고 눈이 침침해진다. 여성의 경우 생리 양이 적거나 생리가 늦어지는 경우가 많다. 피부와 모발은 건조하고 윤기가 없으며, 설질은 담백하고 맥은 세삭하다[7].

어혈은 혈의 순환이 정체되거나 혈이 혈맥 밖에 정체된 병리적 산물이다. 통증이 가장 두드러진 증상으로, 위치가 고정되고 찌르는 듯한 양상이며, 밤에 더 심해지는 경향이 있다. 국부적으로 청자색의 반점이나 멍듦이 나타나고, 복부를 누르면 딱딱한 덩어리가 만져지기도 한다. 피부는 거칠고 각질이 일어나며, 설질은 암자색을 띠거나 반점이 있고, 맥은 침삭하다[8] 또는 결대맥[9]을 보인다.

기허의 발생 원인은 주로 선천적 기허와 후천적 기허로 나뉜다. 선천적 기허는 부모로부터 물려받은 원기가 부족한 경우에 해당한다. 후천적 원인으로는 장기간의 과로, 만성 질환, 영양 불균형, 노화에 따른 비장과 폐의 기능 저하 등이 있다. 특히 비장은 기를 생성하는 주요 장부로, 비장 기능이 약해지면 기허가 쉽게 발생한다[10].

기체는 주로 정서적 요인과 관련이 깊다. 간기울결은 화나 우울, 스트레스 등 정서의 불균형이 간의 소통 기능을 방해하여 기의 순환을 막는 주요 원인이다. 또한 식습관의 문제, 예를 들어 소화가 어려운 음식을 자주 섭취하거나 과식하는 경우 위장에 기가 정체될 수 있다. 외상이나 수술 후 유착, 또는 기타 질병으로 인해 기의 흐름이 물리적으로 방해받는 경우에도 발생한다.

혈허는 혈을 생성하는 기능이 저하되거나 혈을 소모하는 양이 너무 많을 때 생긴다. 가장 흔한 원인은 생리나 분만, 외상 등으로 인한 과다 출혈이다. 또한 비장과 위장의 기능이 약해져 음식물에서 영양을 충분히 흡수하지 못하면 혈을 만들 재료가 부족해진다. 만성 질병이나 심한 노동, 사고로 인한 정기 소모도 혈을 생성하는 능력을 떨어뜨려 혈허를 유발한다.

어혈은 혈액이 정상적으로 순환하지 못하고 한 곳에 정체되거나, 혈관 밖으로 나와 조직에 고여 있는 상태를 말한다. 발생 원인은 크게 세 가지로 구분된다. 첫째, 외부 충격이나 수술 등으로 인한 외상이다. 둘째, 기허나 기체로 인해 혈을 움직이는 추동력이 약해지거나 막혀서 생기는 경우이다. 셋째, 한사나 열사 같은 외부 병사가 혈맥에 침입하여 혈액의 응고를 유발하는 경우이다. 특히 한사는 혈맥을 수축시켜 혈류를 막는 주요 원인 중 하나이다.

기허의 치료 원칙은 보익 기를 중심으로 한다. 보기약을 사용하여 부족한 기를 보충하고, 비위의 기능을 강화하여 기의 생성과 순환을 돕는다. 대표적인 처방으로 사군자탕, 보중익기탕 등이 사용된다. 생활에서는 과로를 피하고 충분한 휴식을 취하며, 소화에 좋은 온성의 음식을 섭취하는 것이 중요하다.

기체의 치료는 기의 순환을 원활하게 하는 행기와 해울이 핵심이다. 기체의 위치와 원인에 따라 소간 행기, 화담 행기, 이기 화울 등의 방법을 선택한다. 사역산, 반하후박탕 등이 널리 쓰인다. 정서적 안정을 유지하고, 규칙적인 운동으로 기혈 순환을 촉진하는 것이 치료에 도움이 된다.

혈허는 보혈과 생혈을 주된 치료법으로 삼는다. 사물탕을 기본으로 하여, 간 신을 함께 보하는 가미 처방을 사용한다. 귀비탕이나 인삼양영탕 등이 대표적이다. 철분이 풍부한 음식과 영양가 있는 식사를 꾸준히 하며, 지나친 출혈을 방지하고 과로를 피하는 생활 관리가 필수적이다.

어혈 치료의 핵심은 활혈 화어와 거어 생신이다. 정체된 피를 흩어지게 하고 새로운 피의 생성을 도우며, 경우에 따라 행기 약물을 함께 사용한다. 혈부축어탕, 도적산 등이 처방된다. 심한 충격이나 외상을 피하고, 국소적인 온찜질이나 가벼운 마사지가 증상 완화에 기여할 수 있다.

기허의 주요 증상은 만성적인 피로감과 권태감이다. 기운이 부족하여 몸을 움직이거나 정신 활동을 하는 데 필요한 에너지가 모자라기 때문이다. 호흡이 가쁘고 말하는 것이 힘들며, 목소리가 작아지는 증상이 나타난다. 식욕이 떨어지고 소화 기능이 약해져 설사를 자주 하기도 한다. 땀이 잘 나고, 특히 조금만 움직여도 식은땀이 흐르는 자한 현상이 두드러진다. 면역력이 약해져 감기에 자주 걸리며, 병이 낫는 속도도 느리다.

기체는 기의 흐름이 막혀 정체된 상태를 말한다. 가장 특징적인 증상은 팽팽한 느낌의 통증, 즉 창만과 복창이다. 가슴이나 옆구리, 복부 등 기가 막힌 부위가 불편하고 답답하며, 통증의 위치가 고정되지 않고 옮겨 다니는 양상을 보인다. 스트레스나 정서적 불안에 의해 증상이 심해지고, 한숨을 자주 쉬거나 트림, 방귀가 나오면 일시적으로 증상이 완화된다. 변비나 설사가 번갈아 나타나는 등 배변 습관의 불규칙성도 동반될 수 있다.

혈허는 혈이 부족하여 신체를 충분히 영양하지 못하는 상태이다. 가장 두드러진 특징은 창백한 얼굴색, 순백한 입술과 손톱, 어지러움이다. 혈이 눈을 자양하지 못하면 시력이 흐려지거나 눈이 침침해지며, 혈이 심신을 안정시키지 못하면 불면증이나 심계항진, 잘 놀라는 증상이 나타난다. 피부와 모발도 혈의 영양을 받지 못해 건조해지고 푸석푸석하며, 머리카락이 쉽게 빠진다. 여성의 경우 생리 양이 적거나 생리 주기가 늦어지는 월경 부조를 보인다.

어혈은 혈액이 정체되거나 순환하지 못하고 몸속에 멈춰 있는 병리적 산물이다. 증상의 핵심은 심한 통증과 색소 침착이다. 통증은 칼로 쑤시는 듯 날카롭고 위치가 고정되어 있으며, 밤에 더 심해지는 경향이 있다. 어혈이 있는 부위를 누르면 통증이 증가한다. 피부에는 거미줄 모양의 혈관이나 청자색의 반점이 나타나며, 혀는 짙은 자색을 띠고 설하맥이 확장되어 푸르게 보인다. 여성의 경우 생리혈에 검은색 덩어리가 섞여 나오고 생리통이 매우 심하다.

기허는 주로 비기와 폐기의 기능이 약화되어 발생한다. 선천적으로 기가 약한 체질, 만성 질환으로 인한 소모, 과로, 영양 부족, 노화 등이 주요 원인이다. 특히 비장은 후천지기를 생성하고 폐는 종기를 주관하므로, 이 두 장기의 기능 저하가 직접적으로 기허를 유발한다[11]. 장기간의 병이나 수술 후, 혹은 잘못된 다이어트로 인한 기혈 생성 부족도 중요한 요인이다.

기체는 간기의 소통 기능이 장애를 받아 기의 흐름이 막힐 때 나타난다. 정서적 요인이 가장 큰 원인으로, 스트레스, 분노, 우울, 고민 등 칠정의 과도한 작용이 간의 소설 기능을 억제한다. 불규칙한 식사 습관이나 소화 불량으로 인한 위기의 정체, 외상 후 기혈 순환 장애, 혹은 기허가 진행되어 기의 추동력이 약해져 발생하는 경우도 있다.

혈허는 혈이 부족한 상태로, 생성 부족이나 과도한 소모에 의해 생긴다. 생성 부족의 주된 원인은 비위의 기능 약화로, 영양분을 충분히 흡수하여 혈을 만들지 못하기 때문이다. 대출혈, 만성 출혈(예: 과다한 월경), 장기간의 질병으로 인한 혈의 소모, 혹은 정신적 노동 과다로 심혈을 지나치게 소모하는 것도 원인이 된다. 신정이 부족해 정혈이 생성되지 않는 경우도 포함된다.

어혈은 혈액이 정체되거나 몸 밖으로 배출되지 못하고 정체된 상태이다. 가장 흔한 원인은 외상(타박상, 낙상)이다. 기체가 오래 지속되면 기행혈행의 원리에 따라 혈의 순환에도 장애를 초래하여 어혈을 형성한다[12]. 한랭에 노출되어 혈맥이 수축하고 혈행이 불통해지거나, 열사가 혈분에 들어가 혈액을 응고시키는 경우도 있다. 또한 담음이나 습 같은 병리적 산물이 혈맥을 막아 발생하기도 한다.

기허의 치료 원칙은 기를 보충하고 비장과 폐의 기능을 강화하는 것이다. 이를 위해 보기약을 주로 사용하며, 대표적인 처방으로 사군자탕이나 보중익기탕이 있다. 식이 요법에서는 대추, 인삼, 황기 등 기를 보하는 식재료를 활용한다. 또한 과로를 피하고 충분한 휴식을 취하며, 단전호흡과 같은 호흡법으로 기를 모으는 것이 권장된다.

기체의 치료 원칙은 막힌 기의 흐름을 소통시키고 순환을 원활하게 하는 것이다. 이를 이기 또는 행기라고 한다. 향부자, 목향, 사인 등의 약재를 사용한 목향순기산 같은 처방이 대표적이다. 정서적 안정을 유지하고 스트레스를 해소하는 것이 중요하며, 가벼운 운동이나 태극권 등을 통해 기의 정체를 풀어주는 것이 도움이 된다.

혈허의 치료 원칙은 혈을 보충하고 생성을 촉진하는 보혈이다. 사물탕이 가장 기본이 되는 처방이며, 당귀, 숙지황, 백작약 등이 핵심 약재이다. 철분과 단백질이 풍부한 시금치, 간, 검정깨 등을 섭취하는 식이 보조가 필요하다. 충분한 수면과 휴식으로 체력을 보존하고, 지나친 출혈을 피하는 것도 치료의 일환이다.

어혈의 치료 원칙은 정체된 피를 제거하고 새로운 혈액의 생성을 도우며 혈액 순환을 촉진하는 활혈화어이다. 도인, 홍화, 천궁 등의 약재를 사용한 혈부축어탕이나 도인승기탕이 처방된다. 부상을 방지하고, 국소적인 뜸이나 부항 치료를 병행할 수 있다. 치료 과정에서 어혈이 제거되면 보혈 치료로 전환하여 혈액을 보충하기도 한다.

기허의 주요 증상은 만성적인 피로감과 힘이 없는 상태이다. 환자는 쉽게 지치고, 숨이 차며, 목소리가 작아지는 특징을 보인다. 식욕이 떨어지고 소화 기능이 약해져 설사를 하기 쉽다. 땀이 잘 나고, 추위를 많이 타며, 면역력이 저하되어 감기에 자주 걸린다. 혀는 창백하고 부으며, 맥은 허맥으로 약하고 힘이 없다.

기체는 기의 순환이 막혀 정체된 상태를 말한다. 주요 증상은 국부적인 팽만감과 통증이다. 가슴이나 옆구리가 그득하고 답답하며, 통증의 위치가 이동하는 특징이 있다. 감정의 변화, 특히 스트레스나 화가 날 때 증상이 악화된다. 트림이나 방귀가 나오면 일시적으로 증상이 완화된다. 혀는 정상에 가깝거나 약간 붉은 색을 띠며, 맥은 현맥으로 긴장된 느낌이 든다.

혈허는 혈이 부족하여 신체를 충분히 영양하지 못하는 상태이다. 얼굴과 입술, 손톱이 창백해지고, 어지럼증과 두통이 자주 발생한다. 심장이 두근거리고 불안하며, 불면증에 시달린다. 머리카락이 쉽게 빠지고, 피부가 거칠어지며, 눈이 침침해진다. 여성의 경우 생리량이 적거나 생리가 늦어지는 경우가 많다. 혀는 창백하고, 맥은 가늘고 약한 세맥을 보인다.

어혈은 혈액이 정체되거나 응고된 병리적 상태이다. 통증이 심하고 위치가 고정되어 있으며, 찌르는 듯한 양상이 특징이다. 멍이 잘 들고, 피부에 거미줄 모양의 혈관이 나타나거나, 피부 색이 거무칙칙해진다. 만지면 덩어리가 만져지기도 한다. 어혈이 심한 경우 대변과 소변에 피가 섞여 나올 수 있다. 혀는 자줏빛을 띠거나 반점이 있으며, 맥은 거칠고 힘찬 삭맥을 보인다.

기허는 주로 선천적 요인과 후천적 요인에 의해 발생한다. 선천적으로 원기가 부족한 체질을 타고나거나, 만성 질환, 노쇠, 장기간의 과로로 인해 정기가 소모되면 나타난다. 후천적으로는 영양 불균형, 과도한 사고나 걱정으로 심비의 기능이 약해져 기를 생성하지 못하거나, 장기간의 병으로 폐기가 손상되어 발생하기도 한다.

기체는 주로 정서적 요인과 생활 습관에 기인한다. 가장 흔한 원인은 칠정의 장애, 특히 분노, 우울, 스트레스 등으로 인한 간기의 울체이다. 불규칙한 식사 습관이나 과식, 소화 불량으로 위장의 기운이 막히거나, 외상, 수술 후 기혈 순환이 저해되어 국소적으로 기가 막힐 때도 발생한다.

혈허는 혈을 생성하는 기능의 저하나 혈을 소모하는 요인이 지속될 때 생긴다. 가장 큰 원인은 비위의 기능이 약해져 음식물로부터 영혈을 만들어내지 못하는 것이다. 만성 출혈, 여성의 월경 과다, 출산, 장기간의 병으로 인한 혈의 과도한 소모도 주요 원인이다. 불충분한 영양 섭취는 혈을 생성할 원료 자체가 부족하게 만든다.

어혈은 혈액의 정상적인 순환이 방해받아 생기는 병리적 산물이다. 원인은 크게 외상에 의한 직접적인 손상, 기체가 오래되어 혈행을 방해하는 경우, 한사나 열사 같은 외부 사기가 혈맥을 응고시키는 경우로 나눌 수 있다. 또한 혈허 상태가 지속되면 혈행이 무력해져 정체되기도 한다.

기허의 치료 원칙은 기를 보충하고 비장의 기능을 강화하는 것이다. 주로 보기약을 사용하며, 대표적인 처방으로 사군자탕이 있다. 비장과 폐의 기능을 돕는 건비익폐 치료가 중심이 된다. 충분한 휴식과 규칙적인 식사, 소화에 좋은 음식을 섭취하는 생활 관리도 중요하다.

기체의 치료 원칙은 막힌 기의 흐름을 소통시키고 순환을 원활하게 하는 행기와 해울이다. 기의 정체를 풀어주는 행기약을 주로 사용하며, 반하후박탕이나 목향순기산 등이 대표적이다. 스트레스 관리를 통한 간기의 소통을 돕고, 적당한 운동으로 기혈 순환을 촉진하는 것이 보조적 치료로 적용된다.

혈허의 치료 원칙은 혈을 보충하고 생성을 촉진하는 보혈이다. 혈을 생성하는 비장과 혈을 저장하는 간의 기능을 함께 보하는 경우가 많다. 사물탕이 가장 기본이 되는 처방이며, 귀비탕이나 인삼양영탕 등도 사용된다. 철분이 풍부한 음식과 영양가 높은 식이를 통해 혈의 재료를 공급하는 것이 필요하다.

어혈의 치료 원칙은 정체된 혈을 제거하고 새로운 혈의 생성을 도우며 통증을 완화하는 활혈화어와 거어생신이다. 혈을 순환시키고 어혈을 제거하는 활혈화어약을 사용하며, 혈부축어탕이나 도적산 등이 대표적이다. 침 치료는 특정 혈자리를 자극하여 국소적인 어혈을 풀고 통증을 완화하는 데 효과적이다.

기허의 주요 증상은 만성적인 피로감, 힘없는 목소리, 호흡 곤란, 식은땀, 식욕 부진, 복부 팽만감 등이다. 환자는 쉽게 지치고 기운이 없으며, 몸을 움직이기 싫어한다. 설진에서는 설태가 희고 얇으며, 맥진에서는 허맥이나 세맥이 나타난다. 이러한 증상은 기의 추진 기능과 고정 기능이 약해져 발생한다.

기체는 기의 순환이 막혀 정체된 상태를 의미한다. 주요 증상은 국부적인 창만과 통증으로, 통증의 위치가 이동하거나 뚜렷하지 않은 경우가 많다. 가슴이나 옆구리가 그득하고 답답하며, 자주 한숨을 쉬거나 트림을 한다. 설진에서는 설태가 백태나 황태를 띠고, 맥진에서는 현맥이나 삭맥이 나타난다. 증상은 정서적 변화에 따라 심해지거나 완화되는 특징을 보인다.

혈허는 혈이 부족하여 장부와 경락, 조직을 제대로 영양하지 못하는 상태이다. 주요 증상은 얼굴과 입술, 손톱의 창백함, 어지러움, 두근거림, 불면증, 손발 저림 등이다. 여성의 경우 생리량이 적거나 생리가 늦어지는 경우가 많다. 설진에서는 설질이 옅고 창백하며, 맥진에서는 세맥이나 허맥이 나타난다.

어혈은 혈의 순환이 정체되거나 혈관 밖에 정체된 혈이 있는 병리 상태이다. 주요 증상은 칼로 찌르는 듯한 고정된 국부적 통증, 어두운 색의 멍, 피하에 결절이 만져짐, 거칠고 건조한 피부, 혀의 자색 반점 등이다. 설진에서는 설질이 자색을 띠거나 설하에 정맥이 울혈되고, 맥진에서는 삭맥이나 결맥이 나타난다. 통증은 밤에 심해지고 눌러주면 완화되는 경향이 있다.

기허의 발생 원인은 주로 선천적 기허와 후천적 기허로 나뉜다. 선천적 요인으로는 부모로부터 물려받은 정기가 부족한 체질이 있다. 후천적 요인은 다음과 같다.

• 과로, 수면 부족 등으로 정기를 지나치게 소모하는 경우

• 만성 질환, 대수술 후, 노쇠 등으로 인해 정기가 저하되는 경우

• 장기간의 영양 불균형이나 소화 기능(비위 기능)의 약화로 기의 생성이 부족해지는 경우[13]]에서 기는 주로 음식물의 정미로운 부분인 곡기로부터 생성된다고 본다.]

기체는 주로 기의 흐름이 장애를 받아 발생한다. 주요 원인은 다음과 같다.

• 정서적 요인: 노권사울 중 특히 분노, 억울함, 스트레스(간기울결)가 장기화되어 간의 소설 기능이 저하되고 기가 막히는 경우

• 식이 요인: 소화가 어려운 음식의 과다 섭취, 불규칙한 식사로 인해 비위의 운화 기능이 방해받고 위기가 정체되는 경우

• 외부 병인: 외부의 습기나 한기가 몸에 침습하여 기의 순환 경로를 막는 경우도 있다.

혈허는 혈이 부족한 상태로, 혈을 생성하거나 저장하는 기능과 관련이 깊다. 주요 원인은 다음과 같다.

• 출혈: 과다한 월경, 출산, 외상 등으로 인한 혈액의 직접적 손실

• 생성 부족: 비위 기능의 약화로 음식물에서 영혈을 생성해내지 못하거나, 신의 정혈 기능 저하로 골수에서 혈이 만들어지지 않는 경우

• 소모 과다: 장기간의 질병, 수면 부족, 과도한 정신적 활동(심혈 소모)으로 혈이 지나치게 소모되는 경우

어혈은 혈의 순환이 정체되거나 혈관 밖으로 유출된 상태를 말한다. 발생 원인은 매우 다양하다.

• 외상: 타박상, 수술 등으로 인해 혈관이 손상되고 혈액이 조직 사이에 정체되는 경우

• 기체: 기가 혈을 추동하는 힘이므로, 기체가 장기화되면 필연적으로 혈의 순환에도 장애가 생겨 어혈로 발전한다.

• 한사 또는 열사: 외부의 한기나 내부의 열이 혈맥을 응고시키거나 혈액을 끓게 만들어 혈액의 정상적인 흐름을 방해하는 경우

• 허증: 기허나 양허로 인해 혈을 움직이는 힘이 약해져 혈행이 느려지고 정체되는 경우도 있다.

기허의 치료 원칙은 보익 기를 중심으로 한다. 주요 치료법은 보기와 건비이다. 비장은 기를 생성하는 근원이므로, 비장의 기능을 강화하여 기의 생성을 촉진하는 것이 핵심이다. 대표적인 처방으로는 사군자탕이나 보중익기탕이 사용된다. 또한, 기허는 종종 양허를 동반하므로, 필요에 따라 온양하는 약재를 함께 활용하기도 한다.

기체의 치료 원칙은 기의 순환을 원활하게 하는 행기와 해울이다. 기가 막힌 부위에 따라 치료법이 세분화된다. 예를 들어, 간기울결에는 소간 행기를, 위장의 기체에는 화위 행기를 중점으로 한다. 대표적인 처방으로는 사역산이나 반하후박탕 등이 있다. 치료 시 기만을 흩어내면 기허를 초래할 수 있으므로, 보기 약재를 적절히 배합하는 것이 중요하다.

혈허의 치료 원칙은 보혈과 익기이다. 혈은 기에 의해 생성되고 운행되므로, 혈을 보충할 때 기를 함께 보익하는 것이 기본이다. 이 원칙을 기생혈 또는 익기생혈이라고 한다. 주요 처방으로는 사물탕에 보기 약재를 더한 귀비탕이나 십전대보탕이 대표적이다. 또한, 혈허는 심장과 간장의 기능과 밀접하므로, 이 장부를 보하는 치료도 병행한다.

어혈의 치료 원칙은 활혈 화어이다. 즉, 정체된 혈을 흩어내고 새로운 혈의 생성을 도와 어혈을 제거하는 것이다. 치료법은 어혈의 정도와 위치에 따라 활혈화어, 파혈축어, 지혈 등으로 나뉜다. 가벼운 어혈에는 도인승기탕을, 심한 어혈과 종괴에는 혈부축어탕을 사용한다. 어혈을 제거할 때는 기의 흐름을 함께 다스리거나, 열을 동반하면 청열 약재를 더하는 등 변증에 따라 처방을 가감한다.

기허와 기체는 모두 기의 이상을 나타내는 증후군이지만, 그 성격은 정반대이다. 기허는 기의 양이 부족하고 기능이 저하된 상태인 반면, 기체는 기의 흐름이 막혀 정체된 상태를 의미한다. 따라서 증상, 원인, 치료 원칙에 있어서 뚜렷한 차이를 보인다.

주요 증상에서 두 증후군은 다음과 같이 대비된다.

발생 원인도 다르다. 기허는 선천적 허약, 만성 질환, 과로, 영양 부족 등으로 기를 소모하여 발생한다. 반면 기체는 정서적 억압(특히 노와 우), 식이 불균형, 외상 등으로 기의 순환 경로가 막혀서 생긴다.

치료 원칙에서 이 차이는 더욱 명확해진다. 기허의 치료는 보기를 통해 부족한 기를 보충하는 데 중점을 둔다. 대표적인 처방으로 사군자탕이 사용된다. 이와 대조적으로 기체의 치료는 행기를 통해 막힌 기의 흐름을 소통시키는 것이 핵심이다. 사역산이나 반하후박탕 등이 행기 목적으로 처방된다.

혈허와 어혈은 모두 혈액과 관련된 병증이지만, 그 본질은 정반대에 가깝다. 혈허는 혈액 자체의 양이 부족하거나 그 기능이 약화된 상태인 반면, 어혈은 혈액의 흐름이 정체되거나 막혀 있는 상태를 의미한다. 따라서 증상과 치료 접근법이 근본적으로 다르며, 정확한 변증이 매우 중요하다.

주요 증상을 비교하면 다음과 같다.

발생 원인에서도 차이가 있다. 혈허는 선천적 기질이 약하거나, 영양 섭취 부족, 만성 질환, 대출혈 등으로 정기를 소모하여 발생한다. 반면 어혈은 외상, 정서적 울체(기체), 한사에 의한 혈맥 수축, 또는 혈허가 오래되어 혈행을 촉진시키지 못하는 데서 비롯된다[15].

치료 원칙은 혈허의 경우 보혈과 익기를 함께 하는 것이 기본이며, 사물탕 같은 처방이 사용된다. 어혈의 치료는 활혈과 화어를 통해 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거하는 데 중점을 두며, 혈부축어탕 등이 대표적이다. 두 병증이 함께 나타나는 허실협잡의 경우에는 보혈과 활혈을 병행하는 복합적인 치료가 필요하다.

기허와 기체, 혈허와 어혈은 서로 독립적으로 나타나기도 하지만, 실제 임상에서는 두 가지 이상이 복합되어 나타나는 경우가 매우 흔하다. 이러한 복합 병증은 증상이 단순한 경우보다 더 복잡하고 다양하게 나타나며, 치료 시 각 병증의 특성을 모두 고려해야 한다.

가장 대표적인 복합 형태는 기허와 혈허가 동시에 존재하는 기혈양허이다. 이는 기와 혈이 모두 부족한 상태로, 피로감, 어지러움, 창백한 얼굴, 숨이 가쁨, 심계항진, 불면 등의 증상이 함께 나타난다. 기허와 혈허가 서로를 악화시키는 악순환을 형성하기도 한다[16]. 또 다른 흔한 조합은 기체와 혈어가 공존하는 기체혈어이다. 이는 기의 순환 장애가 오래 지속되어 혈의 순환에도 장애를 일으킨 경우로, 몸의 특정 부위에 고정된 심한 통증, 압통, 혹은 멍듦이 생기며, 정서적 불안과 팽만감도 동반된다.

이외에도 기허가 어혈을 동반하는 기허어혈, 또는 혈허가 기체를 동반하는 혈허기체 등의 형태도 있다. 복합 병증을 변증할 때는 주증과 부증, 허증과 실증의 비중을 정확히 파악하는 것이 중요하다. 치료는 복합된 각 병증의 치료 원칙을 종합적으로 적용하며, 예를 들어 기혈양허에는 기와 혈을 함께 보하는 보기[17]와 보혈[18]을, 기체혈어에는 기를 순행시키는 행기[19]와 어혈을 제거하는 활혈[20] 또는 어혈[21]을 함께 사용한다.

한약 치료는 기허, 기체, 혈허, 어혈의 네 가지 기본 병증을 다루는 핵심적인 방법이다. 각 병증의 특성에 따라 보익, 소통, 보혈, 활혈 등의 원칙에 맞는 약재를 조합하여 처방한다.

실제 임상에서는 단일 병증보다 복합적인 양상이 더 흔하게 나타난다. 예를 들어 기허와 혈허가 함께 있는 기혈양허 상태에는 사군자탕과 사물탕을 합한 팔진탕이 사용된다. 기체와 어혈이 공존하는 기체혈어에는 행기약과 활혈약을 함께 배합한다. 처방은 환자의 구체적인 증상, 체질, 병의 경과를 종합적으로 판단한 변증에 따라 세밀하게 조정된다. 약재의 용량과 배합 비율은 치료 효과를 좌우하는 중요한 요소이다.

침구 치료는 기허, 기체, 혈허, 어혈의 네 가지 기본 병증을 다스리는 데 중요한 역할을 한다. 치료 원칙은 각 병증의 특성에 따라 보사(補瀉) 기법을 달리 적용하는 것이다. 일반적으로 허증(虛證)인 기허와 혈허에는 보법(補法)을, 실증(實證)인 기체와 어혈에는 사법(瀉法)을 주로 사용한다.

주요 치료 경혈은 다음과 같다. 기허에는 중완, 기해, 족삼리 등의 경혈을 사용하여 기를 보충한다. 기체에는 태충, 간수, 양릉천 등의 경혈을 선택하여 기의 울체를 풀어준다. 혈허에는 비유, 삼음교, 혈해 등의 경혈을 자침하여 혈을 생성하고 보한다. 어혈에는 합곡, 혈해, 삼음교 등의 경혈을 활용하여 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거한다.

치료 시에는 단순 병증뿐만 아니라 기허와 혈허가 동반되거나, 기체가 어혈을 유발하는 등 복합적으로 나타나는 경우가 많다. 이때는 주요 병증을 판단하여 치료 경혈을 선정하고, 보사 기법을 조합하여 적용한다. 예를 들어, 기허와 혈허가 함께 있는 경우에는 중완, 족삼리와 함께 삼음교, 혈해를 함께 사용한다.

침구 치료의 효과를 높이기 위해서는 치료 빈도와 기간도 고려해야 한다. 일반적으로 급성 증상에는 짧은 간격으로 치료하고, 만성적이거나 허증의 경우에는 꾸준히 장기간 치료를 지속하는 것이 좋다. 또한, 한약 치료나 생활 관리와 병행하면 시너지 효과를 기대할 수 있다.

기허의 경우 과로를 피하고 충분한 휴식을 취하는 것이 중요하다. 규칙적인 생활 리듬을 유지하고, 소화에 부담을 주지 않는 온건한 식사를 하는 것이 좋다. 기체는 스트레스 관리가 핵심이다. 적절한 운동으로 기의 순환을 돕고, 감정을 억누르지 않고 조화롭게 표현하는 습관이 필요하다.

혈허를 개선하기 위해서는 충분한 수면과 영양 보충이 필수적이다. 철분, 단백질, 비타민이 풍부한 식품을 섭취하고, 몸을 따뜻하게 유지하며 과도한 출혈을 피해야 한다. 어혈에는 혈액 순환을 촉진하는 활동이 도움이 된다. 가벼운 유산소 운동과 스트레칭을 꾸준히 하며, 혈액을 맑게 하고 순환을 돕는 식재료를 활용한다.

일반적인 생활 관리 원칙은 다음과 같이 정리할 수 있다.

이러한 생활 관리는 한약 치료나 침구 치료와 병행할 때 더 큰 효과를 발휘한다. 개인의 체질과 증상에 맞춰 조절하는 것이 중요하다.