조음 음운 발달

초기 발성기는 출생 후 약 6개월까지의 시기로, 반사적 발성이 특징이다. 이 시기의 아동은 울음, 신음소리, 배변소리 등 생리적 욕구나 반사에 의해 발생하는 소리를 내며, 이는 의사소통 의도보다는 생리적 반응에 가깝다. 조음 기관의 움직임은 아직 자발적 통제가 이루어지지 않는다.

이후 약 2개월경부터는 쿠잉이라 불리는 만족스러운 상태에서 나오는 부드러운 소리가 나타난다. 쿠잉은 주로 연구개음이나 후설 모음과 유사한 소리로, 성대의 진동과 함께 입을 반쯤 열고 내는 소리이다. 이는 아동이 자신의 발성 기관을 탐색하고, 다양한 공명을 실험하는 단계로 볼 수 있다. 초기 발성기는 음소 습득의 직접적인 준비 단계는 아니지만, 호흡, 발성, 조음 기관의 기본적인 움직임을 경험하는 중요한 기초를 형성한다.

옹알이기는 생후 6개월경부터 12개월경까지 지속되는 조음 발달의 중요한 단계이다. 이 시기의 아동은 모국어의 특정 음소를 습득하기 시작하며, 의미 없는 발성에서 의미 있는 첫 낱말로의 전환을 준비한다. 초기에는 모음과 자음이 결합된 음절 구조(예: '바바바', '다다다')를 반복하는 자음 반복 옹알이가 나타난다. 이후 다양한 자음과 모음을 조합하고 억양과 리듬을 첨가하는 다양성 옹알이 단계로 진전하여, 청각적으로 모국어의 말소리 패턴과 유사한 발성을 만들어낸다.

이 단계는 음운 발달의 기초를 마련하는 시기이기도 하다. 아동은 주변에서 들리는 언어의 소리 체계에 점차 민감해지며, 자신이 내는 소리와 그 소리가 일으키는 반응을 통해 의사소통의 초기 형태를 경험한다. 옹알이는 단순한 발성 놀이를 넘어, 조음 기관의 운동 조절 능력을 연습하고, 청각 피드백을 통한 자기 모니터링 능력을 키우는 과정이다. 따라서 옹알이의 양과 복잡성은 이후 언어 발달의 중요한 예측 지표로 간주된다.

옹알이기의 발달은 생물학적 요인과 환경적 요인의 상호작용에 의해 크게 영향을 받는다. 선천적인 청각 및 신경 발달이 정상적이어야 풍부한 옹알이가 나타난다. 동시에, 보호자나 주변 성인과의 상호작용, 특히 아동의 발성에 반응하고 대화형태로 교류하는 맞춤말하기는 옹알이의 다양성과 빈도를 증가시키는 데 결정적인 역할을 한다. 이 시기에 언어적 자극이 충분히 제공되지 않으면 옹알이가 지연되거나 제한될 수 있으며, 이는 이후 단어 발화기로의 이행에도 영향을 미칠 수 있다.

단어 발화기는 아동이 첫 낱말을 산출하기 시작하는 시기로, 보통 생후 12개월 전후에 시작된다. 이 시기의 아동은 의사소통 의도를 가지고 의미 있는 단어를 사용하게 되며, 초기에는 한 단어로 의사를 표현하는 일어 시기를 거친다. 이때 사용되는 어휘는 대부분 구체적인 사물이나 행동을 지칭하는 명사와 동사가 주를 이룬다.

조음 측면에서 이 시기의 아동은 여전히 성인의 발음과는 거리가 있다. 아동은 자신이 습득한 제한된 음소 목록을 사용하여 단어를 발음하려고 시도하며, 이 과정에서 다양한 음운 과정이 나타난다. 예를 들어, 복잡한 음절 구조를 단순화하거나([음절 구조 단순화]), 어려운 음소를 쉬운 음소로 대체하는([음소 대치]) 현상이 빈번하게 관찰된다. '바나나'를 '나나'라고 발음하는 것은 음절 생략의 한 예이다.

단어 발화기 후반으로 가면서 아동의 표현 어휘는 급격히 증가하며, 두 낱말 이상을 결합한 문장을 사용하기 시작한다. 이와 함께 조음의 정확성도 서서히 향상되어, 음운 과정의 사용 빈도가 줄어들고 더 많은 음소를 정확하게 산출할 수 있게 된다. 이는 다음 단계인 음소 정교화기로 자연스럽게 이어지는 과정이다.

이 시기의 발달은 아동의 [언어 이해] 능력, [인지 발달], 그리고 주변 [언어 환경]과의 풍부한 상호작용에 크게 영향을 받는다. 보호자와의 대화를 통해 아동은 단어의 의미를 배울 뿐만 아니라, 그 소리 형태를 반복적으로 듣고 모방함으로써 조음 기술을 연마하게 된다.

음소 정교화기는 아동의 조음 능력이 성숙해져, 음소를 정확하게 산출하고 조음 기관을 세밀하게 조절하는 능력이 발달하는 단계이다. 이 시기는 주로 4세 이후부터 7세까지에 걸쳐 이루어진다. 이전 단계에서 나타나던 다양한 음운 과정이 점차 감소하고, 성인의 음운 체계에 점점 가까워지는 것이 특징이다.

이 시기의 주요 발달 과제는 음소 습득 순서에 따라 비교적 늦게 습득되는 파찰음, 마찰음, 유음 등을 정확하게 발음하는 것이다. 특히 /r/, /l/, /s/, /z/, /ch/, /sh/ 등의 음소가 정교화된다. 아동은 복잡한 자음군을 포함한 단어나 문장에서도 음소를 명확하게 구분하여 발음할 수 있게 된다.

음소 정교화기의 발달은 언어병리학에서 중요한 평가 지표가 된다. 이 시기에도 여전히 음운 변동 현상이 지속되거나, 특정 음소의 산출에 어려움을 보이는 경우 조음 장애나 음운 장애를 의심해 볼 수 있다. 따라서 아동의 언어 발달을 종합적으로 평가할 때, 음소 정교화의 정도는 필수적으로 확인해야 하는 요소이다.

음운 인식의 발달은 아동이 말소리를 단순히 듣고 따라하는 것을 넘어, 언어의 구성 요소인 음소를 인식하고 조작할 수 있는 능력이 발달하는 과정을 의미한다. 이는 언어 발달의 핵심적인 부분으로, 특히 읽기와 쓰기 능력 습득의 중요한 기초가 된다. 음운 인식은 언어병리학과 아동 언어 발달 연구에서 중요한 평가 및 중재 영역으로 다루어진다.

음운 인식의 발달은 일반적으로 단계적으로 이루어진다. 초기에는 단어 수준에서 시작하여, 점차 음절, 음절 내 음소 단위로 세분화되어 인식 능력이 발달한다. 예를 들어, 어린 아동은 '사과'라는 단어를 하나의 덩어리로 인식하지만, 발달이 진행되면 '사'와 '과'라는 음절로, 나아가 'ㅅ', 'ㅏ', 'ㄱ', 'ㅗ'와 같은 개별 음소로 분리하여 생각할 수 있게 된다. 이러한 능력은 음소 습득 순서와 밀접한 관련이 있으며, 아동이 자신의 모국어에서 사용되는 음소 체계를 이해하는 데 필수적이다.

음운 인식의 구체적인 발달은 여러 하위 기술을 통해 확인된다. 이에는 단어를 구성하는 음절의 수를 세는 음절 분리 능력, 단어의 첫소리나 끝소리를 식별하는 음소 식별 능력, 그리고 '바나나'에서 '나'를 빼면 '바나'가 된다는 것과 같이 음소를 합성하거나 분리하는 조작 능력 등이 포함된다. 이러한 능력들은 음운 과정이 감소하고 아동의 발화가 성인의 형태에 가까워짐에 따라 점차 정교화된다.

음운 인식 발달의 중요성은 이후의 문해력 발달과의 강한 상관관계에서 찾을 수 있다. 음운 인식이 부족한 아동은 음운 장애를 보이거나, 이후 읽기 장애나 철자법 습득에 어려움을 겪을 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 언어 평가 시 음운 인식 능력을 체계적으로 평가하는 것은 아동의 전반적인 언어 및 학업 발달을 예측하고 지원하는 데 중요한 정보를 제공한다.

아동은 단어를 발화하는 과정에서 성인의 음운 체계를 점차 습득해 나간다. 이는 단순히 개별 음소를 정확히 발음하는 것을 넘어, 언어 공동체에서 통용되는 일련의 음운 규칙을 체계적으로 내재화하는 과정이다. 예를 들어, 한국어를 습득하는 아동은 종성에서 ‘ㄹ’이 올 수 없다는 제약이나, 구개음화와 같은 음운 변동 현상을 자연스럽게 터득하게 된다.

이러한 규칙 습득은 주로 음운 과정의 형태로 관찰된다. 아동은 초기에는 복잡한 음절 구조를 단순화하거나(음절 생략), 조음 위치가 비슷한 쉬운 음으로 대체하는(대치) 등의 과정을 보인다. 시간이 지남에 따라 이러한 과정은 점차 감소하며, 아동의 발화는 성인의 음운 형태에 가까워진다. 예를 들어, ‘빨간색’을 ‘빠가색’이라고 발음하던 아동이 정확한 형태를 구사하게 되는 것은 관련 음운 규칙을 습득했기 때문이다.

음운 규칙의 습득은 아동의 언어 인지 능력 및 기억 용량의 발달과 밀접한 관련이 있다. 아동은 들은 단어를 정확히 표상하고 저장할 수 있게 되면서, 목표 형태와 자신의 발화를 비교 및 수정할 수 있는 음운 처리 능력을 키워나간다. 이 과정은 언어 자극이 풍부한 환경에서 더욱 촉진된다.

음운 변동 현상은 아동이 음운 규칙을 습득해 가는 과정에서 나타나는 일시적인 발음의 변화를 가리킨다. 이는 아동의 음운 체계가 성인의 목표 음운 체계로 점차 수렴해 가는 과도기적 단계에서 발생하며, 언어 발달의 자연스러운 부분으로 간주된다. 이러한 변동은 주로 단어 내 특정 음소나 음절 구조를 단순화하려는 경향에서 비롯된다.

대표적인 음운 변동 현상으로는 생략, 대치, 동화 등이 있다. 생략은 단어 내 특정 음소나 음절을 발음하지 않는 현상이며, 대치는 목표 음소를 다른 음소로 바꾸어 발음하는 것이다. 동화는 한 음소가 주변 음소의 영향을 받아 비슷한 특성을 띠게 되는 현상을 말한다. 예를 들어, '빨간 불'을 '빨간 불'이 아닌 '빨간 붉'으로 발음하는 것은 종성 'ㄹ'이 다음 음절의 초성 'ㅂ'에 영향을 받아 파열음화된 동화의 사례이다.

이러한 음운 과정은 아동의 연령이 증가하고 음운 인식 능력이 발달함에 따라 점차 감소하는 것이 일반적이다. 대부분의 아동은 학령전기 동안에 이러한 변동 현상이 자연스럽게 사라지며, 성인의 음운 체계에 근접하게 된다. 따라서 음운 변동은 아동의 음운 발달을 평가할 때 중요한 관찰 지표가 된다.

그러나 이러한 변동이 예상되는 시기를 넘어서도 지속되거나, 변동의 빈도가 매우 높은 경우에는 조음 장애나 음운 장애의 가능성을 고려해 볼 수 있다. 언어병리학에서는 아동의 음운 변동 패턴을 체계적으로 분석하여 발달 지연 여부를 판단하고, 필요한 경우 음운 치료를 위한 중재 목표를 설정하는 데 활용한다.

생물학적 요인은 아동의 조음 및 음운 발달에 가장 기본적인 토대를 제공한다. 이는 주로 신경계의 성숙, 조음 기관의 구조적 발달, 청각 처리 능력, 그리고 유전적 요인을 포함한다. 뇌의 언어 관련 영역, 특히 브로카 영역과 베르니케 영역이 성숙함에 따라 음운 정보를 처리하고 조음 운동을 계획하는 능력이 향상된다. 또한, 구강 구조, 혀의 근육 조절 능력, 성대의 발달 등 조음 기관의 물리적 성장은 정확한 발음을 위한 필수 조건이다.

청각 시스템의 정상적인 발달 또한 결정적이다. 아동은 주변의 언어 소리를 듣고 구별하는 청각 인식 능력을 통해 음소 체계를 내재화한다. 선천적 난청이나 반복적인 중이염과 같은 청각 문제는 음소 변별과 모방을 방해하여 조음 장애나 음운 장애로 이어질 수 있다. 유전적 요인도 중요한 역할을 하며, 언어 발달 지연이나 발달성 언어장애의 가족력은 아동의 음운 발달 속도와 패턴에 영향을 미칠 수 있다.

이러한 생물학적 요인들은 언어병리학적 평가에서 중요한 고려 사항이 된다. 예를 들어, 구개열이나 다운 증후군과 같은 선천적 조건은 조음 기관의 구조나 근긴장도에 영향을 주어 독특한 발달 경로를 보일 수 있다. 따라서 아동의 음운 발달을 이해하고 중재할 때는 이러한 개인의 생물학적 기초를 종합적으로 고려해야 한다.

아동의 조음 및 음운 발달은 다양한 환경적 요인의 영향을 받는다. 주요 환경적 요인으로는 언어 자극의 양과 질, 사회경제적 환경, 그리고 다언어 환경 등이 있다. 가정 내에서 제공되는 풍부한 언어 자극과 상호작용은 아동의 음운 인식 발달과 음소 습득 속도에 긍정적인 영향을 미친다. 반면, 언어 자극이 빈약한 환경에서는 음운 규칙의 습득이 지연되거나 음운 변동 현상이 더 오래 지속될 수 있다.

사회경제적 지위 또한 간접적이지만 중요한 영향을 미친다. 일반적으로 높은 사회경제적 지위를 가진 가정은 교육 자료 접근성, 부모의 교육 수준, 그리고 언어적 상호작용의 기회가 더 많아 아동의 언어 발달을 촉진하는 경향이 있다. 이는 궁극적으로 조음의 정확성과 음운 체계의 안정화에 기여한다.

다언어 환경에서 성장하는 아동의 경우, 그 발달 양상이 단일 언어 환경의 아동과 다를 수 있다. 두 개 이상의 언어 체계를 동시에 습득하는 과정에서 각 언어의 음소 목록과 음운 규칙이 상호작용하며, 때로는 일시적으로 조음 오류가 증가하거나 음운 과정이 혼합되어 나타날 수 있다. 그러나 이러한 과정은 정상적인 이중언어 발달의 일부로, 대부분의 경우 각 언어의 음운 체계가 점차 분리되어 정교화된다.

아동의 조음 및 음운 발달에는 언어 자체의 구조적 특성과 아동이 접하는 언어 환경이 중요한 영향을 미친다. 이러한 언어적 요인은 아동이 어떤 음소를 먼저 습득하고, 어떤 음운 규칙을 사용하며, 음운 변동 현상을 어떻게 극복해 나가는지를 결정하는 데 기여한다.

가장 기본적인 언어적 요인은 모국어의 음운 체계이다. 각 언어는 고유한 자음과 모음의 목록, 음절 구조, 운율 패턴을 가지고 있으며, 아동은 이 특정 체계에 맞춰 발달한다. 예를 들어, 한국어를 습득하는 아동은 평음, 격음, 경음의 3중 대립을 가진 파열음을 구별해야 하는 반면, 영어를 습득하는 아동은 마찰음 /θ/와 /ð/를 습득해야 하는 과제를 안게 된다. 따라서 아동의 음소 습득 순서는 보편적인 발달 경향과 함께 자신의 모국어에서 빈번하게 나타나고 기능 부담이 높은 음소가 우선적으로 습득되는 양상을 보인다.

또한 아동이 접하는 언어 입력의 질과 양도 중요한 환경적 언어 요인이다. 양육자가 사용하는 언어의 복잡성, 어휘의 다양성, 그리고 아동과의 상호작용 빈도는 아동의 언어 인지 능력과 음운 인식 발달에 직접적인 영향을 준다. 풍부하고 명확한 언어 자극을 제공받는 아동은 음소를 정확히 지각하고 모방할 기회가 더 많아, 음운 과정의 감소 속도가 더 빠를 수 있다. 반대로 언어 자극이 빈약한 환경에서는 음운 체계의 정교화가 지연될 위험이 있다.

조음 장애는 아동이 연령에 기대되는 정상적인 발달 단계에 비해 하나 이상의 음소를 정확하게 산출하지 못하는 상태를 말한다. 이는 조음 기관인 입술, 혀, 턱, 연구개 등의 움직임과 조절에 어려움이 있어 발생하며, 특정 소리의 생략, 왜곡, 대치 현상으로 나타난다. 예를 들어, '사과'를 '타과'라고 발음하거나 '코'를 '토'로 발음하는 것이 대표적이다. 이러한 장애는 아동의 의사소통 능력에 직접적인 영향을 미치며, 언어병리학의 주요 평가 및 중재 대상이 된다.

조음 장애의 원인은 다양하게 나타난다. 생물학적 요인으로는 청력 손실, 구강 구조의 기형(예: 구개열), 신경학적 문제(예: 구강운동 협응 장애) 등이 있다. 환경적 요인으로는 언어 자극의 부족이나 부적절한 언어 모델이 영향을 미칠 수 있다. 또한, 조음 장애는 단독으로 나타나기도 하지만, 언어 발달 지연이나 음운 장애와 동반되어 나타나는 경우도 흔하다.

조음 장애의 평가는 표준화된 검사 도구를 사용하여 아동의 자발화를 분석하고, 각 음소를 단어 수준이나 문장 수준에서 정확하게 산출하는지를 체계적으로 살펴본다. 평가 결과를 바탕으로 아동의 오류 패턴과 원인을 분석하여 개별화된 치료 목표를 설정한다. 치료 접근법은 일반적으로 목표 음소를 단계적으로 습득시키는 데 초점을 맞추며, 청각적 변별 훈련, 조음 위치 및 방법의 시각적·촉각적 안내, 그리고 다양한 언어 맥락에서의 반복 연습을 포함한다.

음운 장애는 아동이 음소를 체계적으로 조직하고 사용하는 데 어려움을 겪는 언어 장애의 한 유형이다. 조음 장애가 특정 소리의 산출 자체에 문제가 있는 것과 달리, 음운 장애는 소리 간의 대립 관계를 이해하거나 일관된 음운 규칙을 적용하는 데 결함이 있다. 이는 단어의 의미를 구분하는 음소 체계를 습득하지 못해 발생하며, 결과적으로 말의 명료도가 현저히 떨어지고 의사소통에 심각한 지장을 초래할 수 있다.

음운 장애의 주요 특징은 예측 가능한 패턴을 보이는 음운 과정이 비정상적으로 오래 지속되거나 과도하게 나타나는 것이다. 예를 들어, 모든 파열음을 비파열음으로 대치하거나(예: '자동차'를 '사동사'로 발음), 단어의 끝소리를 생략하는 과정이 연령에 맞게 사라지지 않는 경우가 이에 해당한다. 이러한 오류는 무작위적이기보다는 체계적이며, 이로 인해 아동의 발화는 종종 전혀 다른 단어로 들리거나 이해하기 어려운 경우가 많다.

음운 장애의 원인은 명확히 규명되지는 않았으나, 청각 처리 장애, 언어 처리의 결함, 유전적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 또한 인지 발달이나 운동 기능과는 별개로 나타날 수 있어, 단순히 조음 기관의 문제로만 보기 어렵다. 진단은 언어병리학자가 표준화된 음운 평가 도구를 사용하여 아동의 자발화를 분석하고, 특정 음운 과정의 사용 빈도와 유형을 체계적으로 평가함으로써 이루어진다.

음운 장애에 대한 중재는 일반적으로 음운 치료 접근법을 통해 이루어진다. 이는 오류 패턴을 목표로 삼아, 최소대립쌍을 활용한 대조 훈련이나 순환 훈련 방식 등을 사용하여 아동의 내재된 음운 체계를 재구성하는 데 중점을 둔다. 치료의 궁극적 목표는 기능적인 의사소통 능력을 향상시키는 것이며, 적절한 시기에 중재가 이루어질 경우 그 예후는 비교적 좋은 편이다.

아동의 조음 및 음운 발달을 평가하는 방법은 크게 표준화 검사와 비표준화 검사로 나눌 수 있다. 표준화 검사는 정해진 절차와 규준에 따라 실시하여 아동의 수행을 동일 연령대의 다른 아동들과 비교할 수 있게 해준다. 대표적인 검사로는 우리말 조음·음운 평가나 아동용 발음 평가 등이 있으며, 이러한 검사들은 주로 단어나 문장 수준에서 목표 음소의 산출 정확도를 평가한다.

비표준화 검사는 보다 유연한 방식으로 아동의 의사소통 능력을 종합적으로 살펴보는 방법이다. 언어병리학자는 자연스러운 대화 상황이나 놀이 활동 중에 아동의 자발화를 수집하여 분석한다. 이를 통해 검사 상황에서는 나타나지 않을 수 있는 다양한 음운 변동 현상이나 조음 오류 패턴을 관찰할 수 있다. 또한, 조음 기관의 구조와 기능을 평가하기 위해 구강 운동 기능 검사를 실시하여 입술, 혀, 턱 등의 움직임과 조절 능력을 확인하기도 한다.

평가 과정에서는 단순히 오류 유무를 확인하는 것을 넘어, 오류의 일관성과 패턴을 분석하는 것이 중요하다. 예를 들어, 특정 음소가 모든 환경에서 생략되는지, 아니면 단어 내 위치에 따라 다른 오류를 보이는지를 살펴본다. 또한, 음운 인식 능력, 즉 소리를 듣고 변별하며 조작하는 능력을 평가하는 과제도 함께 실시하여, 조음 산출 문제의 배후에 음운 처리의 어려움이 있는지 파악한다.

평가 결과는 아동의 현재 발달 수준을 진단하고, 개별화된 중재 목표를 설정하는 근거가 된다. 평가는 단순히 결함을 찾는 과정이 아니라, 아동의 강점과 약점을 이해하고, 의사소통 능력을 향상시키기 위한 치료 계획을 수립하는 출발점이 된다.

조음 치료는 조음 장애를 가진 아동이 정확한 발음을 습득하도록 돕는 언어 치료의 한 분야이다. 이 치료는 언어병리학자에 의해 주로 진행되며, 목표는 아동이 음소를 정확하게 산출하고 조음 기관(입술, 혀, 턱, 연구개 등)을 적절히 조절할 수 있도록 하는 데 있다. 치료는 일반적으로 아동의 연령, 오류 유형, 심각도, 그리고 동반되는 다른 언어적 문제를 고려하여 개별적으로 계획된다.

치료 접근법은 크게 전통적 접근법과 현대적 접근법으로 나뉜다. 전통적 접근법은 오류 음소를 하나씩 목표로 삼아, 그 음소의 정확한 조음 위치와 방법을 직접 가르치는 방식이다. 이는 고립음 단계에서 시작하여 단어, 구, 문장으로 점진적으로 일반화시키는 과정을 포함한다. 반면, 현대적 접근법은 의미 대조법이나 순환적 접근법과 같이, 오류 음소를 여러 개의 목표로 설정하고 짧은 주기로 반복하여 치료 효율성을 높이는 전략을 사용한다.

치료 과정은 일반적으로 평가, 목표 설정, 중재, 일반화 및 유지의 단계를 따른다. 치료사는 먼저 아동의 조음 능력을 평가하여 오류 패턴을 분석하고, 가장 기능적이거나 발달적으로 우선순위가 높은 음소를 치료 목표로 선정한다. 중재 단계에서는 시각적 단서, 촉각적 단서, 청각적 단서를 활용하여 목표 음소의 정확한 산출을 유도한다. 치료가 진행됨에 따라 이러한 단서는 점차 제거되어 아동이 독립적으로 정확한 발음을 할 수 있도록 한다.

치료의 최종 목표는 치료실 밖의 일상적인 의사소통 상황에서도 목표 음소가 정확하게 사용되도록 하는, 즉 일반화와 유지이다. 이를 위해 가정이나 학교 환경에서의 연습이 강조되며, 부모나 교사의 협력이 중요한 역할을 한다. 성공적인 조음 치료는 아동의 의사소통 자신감을 높이고, 학업 성취 및 사회적 관계 형성에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다.

음운 치료는 아동이 언어를 산출할 때 나타나는 체계적인 오류 패턴, 즉 음운 과정을 목표로 하는 치료 접근법이다. 조음 치료가 개별 음소의 정확한 산출을 중점적으로 다룬다면, 음운 치료는 아동의 내재된 음운 체계 자체를 변화시켜 보다 효율적이고 일반화된 의사소통 능력을 향상시키는 데 목적을 둔다. 치료는 주로 아동이 사용하는 비성숙한 음운 과정(예: 종성생략, 어두초성생략, 조음위치동화)을 확인하고, 이러한 과정이 적용되지 않는 목표 음운 규칙을 체계적으로 가르치는 방식으로 진행된다.

치료는 일반적으로 음운 평가를 통해 확인된 아동의 독특한 오류 패턴을 바탕으로 목표 과정을 선정하는 것으로 시작한다. 예를 들어, 모든 파열음을 마찰음으로 대치하는 '파열음화' 과정을 사용하는 아동의 경우, 파열음과 마찰음을 변별하여 사용할 수 있도록 최소대립쌍을 활용한 활동을 많이 구성한다. 치료는 의미 차이를 만들어내는 소리의 대립을 강조하여, 아동으로 하여금 자신의 오류가 의사소통에 미치는 영향을 인식하도록 유도한다.

치료 기법으로는 순환훈련법, 최소대립쌍 접근법, 다중철자법 등이 널리 사용된다. 특히 순환훈련법은 소수의 목표 음소를 짧은 주기로 반복하여 연습함으로써 학습 효과를 극대화하는 방법이다. 치료 활동은 놀이를 통한 언어중재 형태로 진행되며, 아동이 목표 음운 규칙을 다양한 단어와 문맥에서 자연스럽게 사용하도록 유도하는 것이 중요하다. 치료의 성공은 목표 음운 과정의 소멸과 더불어, 치료받지 않은 새로운 단어에서도 오류가 감소하는 일반화 현상으로 평가할 수 있다.