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저퓨린식 | |
이름 | 저퓨린식 |
영문명 | Low-Purine Diet |
주요 목적 | |
핵심 원칙 | 퓨린 함량이 높은 식품 섭취 제한 |
관련 질환 | |
권장 대상 | 통풍 환자, 고요산혈증 환자, 신장 기능 저하자 |
상세 정보 | |
퓨린이란 | |
식품 분류 (퓨린 함량 기준) | 극고퓨린식품(150mg/100g 이상), 고퓨린식품(50-150mg/100g), 저퓨린식품(50mg/100g 미만) |
제한/금지 식품 예시 | 내장육(간, 신장), 멸치, 정어리, 청어, 육류 국물, 맥주 등 |
권장 식품 예시 | 대부분의 채소·과일, 우유·요구르트, 달걀, 곡류(적정량), 충분한 물 |
주의 필요 식품 | 일부 해산물(새우, 게), 특정 채소(버섯, 시금치, 아스파라거스 - 영향 미미하다는 견해도 있음), 콩류 |
식사 요령 | 균형 잡힌 식사, 과식·폭식 금지, 규칙적인 식사, 충분한 수분 섭취 |
생활습관 권고사항 | 알코올 섭취 제한(특히 맥주), 적정 체중 유지, 규칙적인 운동 |
의료적 관리 | 의사 또는 영양사와의 상담, 약물 치료(요산강하제 등)와 병행 |
효과 | 혈중 요산 수치 약 1mg/dL 정도 감소에 기여 가능 |
한계점 | 식이 조절만으로는 요산 수치 완전 정상화 어려울 수 있음, 약물 치료의 대체 수단이 아님 |

저퓨린식은 체내 요산 수치를 낮추기 위해 퓨린 함량이 높은 식품의 섭취를 제한하는 식사 요법이다. 주로 퓨린 대사 이상으로 인해 발생하는 통풍, 요산신장결석, 고요산혈증 등의 질환 관리와 예방을 목적으로 한다.
퓨린은 체내에서 요산으로 분해되는 물질로, 일부 식품에 풍부하게 함유되어 있다. 저퓨린식은 이러한 고퓨린 식품을 피하고, 대신 퓨린 함량이 낮은 식품을 중심으로 식단을 구성한다. 단순히 특정 음식을 제외하는 것뿐만 아니라, 총체적인 영양 균형과 건강한 생활습관을 함께 고려하는 것이 특징이다.
이 식사법은 질환의 근본 원인을 치료하기보다는 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 데 중점을 둔다. 따라서 의사의 진단 아래, 약물 치료와 병행하여 실천하는 것이 일반적이다. 올바르게 적용할 경우 통풍 발작의 빈도와 강도를 줄이는 데 효과적이다[1].

퓨린은 모든 생물체의 세포 내 핵산(DNA, RNA)을 구성하는 질소를 함유한 화합물이다. 체내에서 퓨린이 분해되면 최종 대사산물인 요산이 생성된다. 요산은 일반적으로 혈액에 녹아 신장을 통해 소변으로 배출된다.
그러나 혈중 요산 농도가 과도하게 높아지는 고요산혈증 상태가 지속되면, 요산이 요산염 결정으로 침착될 수 있다. 이 결정이 관절에 쌓이면 통풍성 관절염을 유발하고, 신장에 쌓이면 요산신장결석을 형성할 수 있다. 혈중 요산 농도는 체내에서 생성되는 내인성 요산(약 80%)과 식품을 통해 섭취하는 외인성 요산(약 20%)의 총합에 의해 결정된다[2].
따라서 저퓨린식은 외인성 요산의 공급원인 식이성 퓨린의 섭취를 제한함으로써, 전체 혈중 요산 농도를 낮추고 합병증 발생 위험을 줄이는 것을 목표로 한다. 이는 특히 요산 배설 능력이 저하된 개인에게 중요한 식이 관리 전략이 된다.

저퓨린식의 주요 원칙은 식품에 포함된 퓨린 함량에 따라 섭취를 제한하거나 권장하는 것이다. 퓨린은 체내에서 요산으로 대사되므로, 요산 수치를 관리하기 위해 식품을 세 가지 범주로 나누어 접근한다.
매일 100g당 퓨린 함량이 150mg을 초과하는 식품은 가능한 한 피하는 것이 원칙이다. 주로 동물의 내장, 일부 해산물, 농축된 육수에 많다.
퓨린 함량이 100g당 50~150mg 정도인 식품으로, 과도하게 섭취하지 않는 범위 내에서 적당히 먹을 수 있다. 대부분의 육류, 생선, 일부 채소와 해산물이 이에 속한다.
일일 퓨린 함량이 50mg 미만인 식품으로, 식단의 기본을 이루도록 권장된다. 대부분의 과일, 채소, 곡물, 난류 및 유제품이 이 범주에 포함된다.
곡물 및 전분: 쌀, 밀, 빵, 파스타, 감자
과일: 대부분의 신선한 과일 (체리 등 일부는 요산 배출을 돕는다고 알려짐)
채소: 상추, 토마토, 오이, 당근 등 대부분의 채소
단백질 공급원: 달걀, 두부, 낙농 제품 (우유, 요구르트, 치즈)
기타: 견과류, 땅콩버터
퓨린 함량이 매우 높아 통풍 발작 시나 고요산혈증이 심한 경우 반드시 제한하거나 피해야 하는 식품군입니다. 주로 동물의 내장, 일부 해산물, 농축된 육수에 집중되어 있습니다.
식품 카테고리 | 대표적인 식품 예시 | 비고 |
|---|---|---|
내장류 | 간, [[신장(음식) | |
일부 해산물 | 특히 생선의 알(알)과 내장, 일부 조개류가 해당됩니다. | |
육류 추출물/농축 국물 | 사골국물, 육수, 육포, [[미원 | 조미료]] 형태의 육수 추출물 |
일부 육류 | [[야생동물고기 | 사냥감 고기]](사슴, 토끼 등), 특정 부위의 돼지고기 |
이들 고퓨린 식품은 100g당 퓨린 함량이 150mg 이상으로 분류됩니다[4]. 통풍 환자가 이를 과다 섭취하면 혈중 요산 수치가 급격히 상승하여 통증 발작을 유발할 위험이 큽니다. 따라서 급성기에는 완전히 피하고, 안정기에도 극히 제한적으로 섭취하는 것이 원칙입니다. 특히 내장류와 작은 생선(멸치, 정어리)은 가장 엄격히 제한해야 할 식품입니다.
이 섹션에서는 저퓨린식에서 적당히 섭취할 수 있는, 즉 중등도의 퓨린 함량을 가진 식품들을 다룬다. 이들 식품은 완전히 피할 필요는 없지만, 섭취량을 제한하고 주의 깊게 선택해야 한다. 과도하게 섭취할 경우 요산 수치 상승에 영향을 줄 수 있기 때문이다.
일반적으로 중퓨린 식품은 100g당 약 50~150mg의 퓨린을 함유한다고 평가된다. 대표적인 식품군과 구체적인 항목은 다음과 같다.
식품군 | 구체적인 예시 | 섭취 시 참고사항 |
|---|---|---|
육류 및 가금류 | 지방이 적은 부위를 선택하고, 하루 섭취량을 60~80g(생중량 기준) 내외로 제한한다. | |
생선 및 해산물 | 일부 생선은 퓨린 함량이 높을 수 있어 주의가 필요하다. 조리 시 국물은 되도록 섭취하지 않는다. | |
콩류 및 두부 | 식물성 퓨린은 동물성 퓨린보다 요산 상승 영향이 상대적으로 적다는 연구가 있으나, 과식은 피한다. | |
일부 채소 | 대부분의 채소는 저퓨린 식품이지만, 이들 몇몇 채소는 중간 정도의 퓨린을 함유한다. | |
전곡류 | 균형 잡힌 식단의 일부로 적당량 섭취한다. |
이들 식품을 섭취할 때는 조리 방법에 특히 신경 써야 한다. 끓이거나 데치는 방법을 선택하면 퓨린 성분이 일부 조리수로 녹아나오므로, 이 국물을 사용하지 않는 것이 좋다. 또한 하루 전체 퓨린 섭취량을 관리하는 관점에서, 중퓨린 식품을 선택한 날에는 다른 군에서 고퓨린 식품을 피하고 저퓨린 식품을 더 많이 섭취하는 등 균형을 맞추는 전략이 필요하다. 개인의 요산 수치와 건강 상태에 따라 적정 섭취량이 달라질 수 있으므로, 영양사나 의사와의 상담을 통해 개인화된 지침을 받는 것이 바람직하다.
저퓨린식에서 권장되는 식품은 일반적으로 100g당 퓨린 함량이 50mg 미만으로 매우 낮은 식품군을 가리킨다. 이러한 식품들은 요산 생성을 크게 촉진하지 않으면서 필수 영양소를 공급하여 균형 잡힌 식단을 구성하는 데 기초가 된다. 대부분의 야채, 과일, 정제된 곡물, 그리고 낮은 지방 함유 유제품 등이 이 범주에 속한다.
대표적인 저퓨린 식품으로는 다음과 같은 것들이 있다.
식품군 | 대표 예시 |
|---|---|
곡류 | |
야채 | |
과일 | |
유제품 | |
기타 |
일반적으로 대부분의 야채는 퓨린 함량이 낮지만, 일부 버섯류(표고버섯 등)나 아스파라거스, 시금치는 중간 정도의 퓨린을 함유할 수 있어 과도한 섭취는 피하는 것이 좋다. 또한, 두부는 콩을 원료로 하지만 가공 과정에서 퓨린 함량이 크게 줄어들어 저퓨린 식품으로 분류된다. 저지방 또는 무지방 유제품은 퓨린 함량이 낮을 뿐만 아니라 요산 배설을 촉진하는 데 일부 도움이 될 수 있다는 연구 결과도 있다[5].
이러한 식품들을 바탕으로 식단을 구성할 때는 단일 식품에 의존하기보다 다양한 식품군을 골고루 섭취하여 영양 균형을 맞추는 것이 중요하다. 특히, 통곡물이나 생과일, 야채는 식이섬유와 비타민을 풍부하게 제공하여 전반적인 건강 관리에도 기여한다.

저퓨린식은 주로 체내 요산 수치를 낮추는 것이 치료의 핵심이 되는 몇 가지 질환에서 적용된다. 가장 대표적인 질환은 통풍이며, 요산신장결석과 고요산혈증도 중요한 적용 대상이다.
통풍은 혈중 요산 농도가 포화 상태에 이르러 요산염 결정이 관절 등에 침착되어 발생하는 염증성 관절염이다. 급성 통풍 발작을 예방하고 재발을 줄이기 위해, 그리고 통풍결절 형성을 억제하기 위해 저퓨린식은 필수적인 생활 관리법으로 여겨진다. 요산신장결석 환자의 경우, 요산이 소변에서 과포화되어 신장에 결석을 형성하는 것을 방지하기 위해 식이 조절이 필요하다. 또한, 특별한 증상이 없더라도 건강 검진 등에서 발견된 고요산혈증은 향후 통풍이나 신장 결석, 심혈관 질환[6]의 위험을 높일 수 있으므로 주의가 요구된다.
이러한 식이 요법의 적용 여부와 강도는 개인의 건강 상태, 혈중 요산 수치, 신장 기능, 그리고 약물 치료 여부에 따라 의사나 영양사와 상담하여 결정해야 한다. 예를 들어, 약물로 요산 수치를 잘 조절 중인 통풍 환자라면 식이 제한의 강도를 완화할 수 있다. 반면, 신장 기능이 저하된 환자나 약물 치료를 시작하기 전 단계에서는 식이 관리가 더욱 중요해진다.
통풍은 혈액 내 요산 농도가 지속적으로 높아져(고요산혈증) 요산의 결정이 관절 등에 침착되어 발생하는 염증성 관절염이다. 이 결정은 주로 푸린 대사의 최종 산물인 요산이 과포화 상태가 되어 형성된다.
통풍 환자에게 저퓨린식은 급성 발작 예방과 만성적 관절 손상을 방지하는 핵심적인 식이 관리법이다. 식사를 통해 외부에서 유입되는 푸린량을 줄임으로써 체내 요산 생성을 감소시키는 것이 주요 목표이다. 특히 내인성 푸린 대사에 비해 외인성 푸린의 기여도는 약 3분의 1 수준이지만[7], 이를 통제하는 것은 요산 수치를 낮추고 발작 빈도를 줄이는 데 효과적이다.
통풍의 식이 관리에서 가장 중요한 것은 고퓨린 식품을 철저히 제한하는 것이다. 내장육(간, 신장, 밀떼), 일부 해산물(정어리, 멸치, 홍합), 육류 추출물이 든 국물 등은 극도로 높은 푸린 함량을 가지므로 피해야 한다. 반면, 저지방 유제품, 채소, 과일은 푸린 함량이 낮아 권장되며, 특히 체리류는 요산 배설을 촉진하는 데 도움이 된다는 연구가 있다. 알코올(특히 맥주)과 과당이 많이 든 단 음료는 요산 생성을 증가시키고 배설을 억제하므로 섭취를 제한해야 한다.
약물 치료가 통풍 관리의 근간이지만, 저퓨린식은 약물의 효과를 보조하고 필요한 약물 용량을 줄이는 데 기여할 수 있다. 환자는 자신의 유발 요인 식품을 인지하고, 균형 잡힌 저퓨린 식단을 장기간 유지하는 것이 중요하다.
요산신장결석은 요산이 신장이나 요로에 결정으로 침착되어 형성되는 결석을 의미한다. 이는 요산의 농도가 높아져 소변에서 과포화 상태가 되거나, 소변의 pH가 지속적으로 낮은 산성 상태를 유지할 때 발생하기 쉽다. 저퓨린식은 이러한 요산신장결석의 형성을 예방하고 재발을 억제하는 데 핵심적인 식이 관리 방법으로 적용된다.
요산신장결석 환자를 위한 저퓨린식의 주요 목표는 요산의 전구체인 퓨린의 섭취를 줄여 체내 요산 생성을 감소시키는 것이다. 동시에 소변을 알칼리화하여 요산의 용해도를 높이고 배출을 촉진하는 전략이 병행된다. 이를 위해 푸린 함량이 매우 높은 내장류(간, 신장, 밀가루), 일부 해산물(멸치, 정어리, 새우), 육류 국물 등은 제한된다.
식이 관리 요소 | 목적 및 방법 |
|---|---|
퓨린 섭취 제한 | 체내 요산 생성을 줄여 소변 중 요산 농도 저하 |
충분한 수분 섭취 | 소변량을 증가시켜 요산 농도를 희석하고 배출 촉진[8] |
소변 알칼리화 | 채소, 과일(특히 시트르산 함유 과일) 섭취로 소변 pH를 6.0~6.5로 유지하여 요산 용해도 증가 |
과도한 단백질 섭취 제한 | 동물성 단백질 과잉 섭취는 요산 생성 증가와 소변 산성화를 유발할 수 있음 |
약물 치료와의 병행이 중요하며, 요산 배출을 촉진하는 약물이나 소변을 알칼리화하는 약제가 처방될 수 있다. 특히 통풍을 동반한 고요산혈증 환자에서 요산신장결석 발생 위험이 높으므로, 저퓨린식은 통풍 관리와 함께 종합적으로 실천되어야 한다.
고요산혈증은 혈액 내 요산 농도가 정상 범위를 초과하는 상태를 의미한다. 남성의 경우 7.0 mg/dL 이상, 여성의 경우 6.0 mg/dL 이상일 때 진단 기준에 해당한다[9]. 이 상태 자체는 특별한 증상을 유발하지 않지만, 요산이 관절 등에 침착되어 통풍을 유발하거나 신장에 요산신장결석을 형성할 위험을 크게 높인다. 또한 최근 연구에서는 만성적인 고요산혈증이 대사 증후군, 신장 기능 저하, 심혈관 질환의 위험 인자로 작용할 수 있다는 보고도 있다.
고요산혈증의 관리는 기본적으로 요산 생성 증가나 배설 감소의 원인을 파악하는 것에서 시작한다. 원인은 푸린 대사에 관여하는 효소의 선천적 결핍과 같은 일차성(특발성) 요인과, 다른 질환이나 약물에 의해 발생하는 이차성 요인으로 나뉜다. 이차성 원인에는 신부전, 갑상선 기능 항진증, 저칼륨혈증, 이뇨제나 아스피린과 같은 약물의 장기 복용, 그리고 알코올 과다 섭취 등이 포함된다.
저퓨린식은 고요산혈증 관리의 초석이 되는 생활 습관 교정 중 하나이다. 식사를 통해 외부에서 유입되는 푸린의 양을 줄여 혈중 요산 농도 상승을 억제하는 것을 목표로 한다. 특히 내인성 요산 생성이 주 원인인 경우보다는, 식이성 푸린 섭취가 혈중 농도에 기여하는 비중이 큰 경우에 그 효과가 더 뚜렷하게 나타난다. 그러나 식이 조절만으로는 정상 수치로 회복시키기 어려운 경우가 많으며, 이때는 약물 치료가 필요하다.
고요산혈증 환자에게 저퓨린식을 적용할 때는 단순히 푸린 함량만 고려하는 것을 넘어, 전반적인 대사 건강을 개선하는 접근이 중요하다. 과체중이나 비만은 요산 생성을 촉진하고 배설을 저하시키는 요인이므로, 적정 체중을 유지하는 것이 필수적이다. 또한 과당이 풍부한 가공 음료나 식품의 섭취를 제한하고, 충분한 수분을 섭취하여 요산의 신장 배설을 원활히 하는 것도 핵심 관리 방안이다.

저퓨린식의 실천은 단순히 특정 식품을 제외하는 것을 넘어, 균형 잡힌 식단을 설계하고 올바른 조리 방법을 적용하는 것이 중요하다. 이는 영양 결핍을 방지하면서 요산 생성을 효과적으로 관리하는 데 핵심적이다.
일일 식단은 저퓨린 식품을 중심으로 구성하며, 에너지 섭취를 적정하게 유지하는 것이 기본 원칙이다. 과도한 열량 섭취, 특히 과당이 많은 가공 음료나 단순당은 피해야 한다. 대신 복합탄수화물인 현미, 통밀빵, 귀리 등의 전곡류를 주식으로 삼는다. 단백질은 중퓨린 식품에 속하는 닭가슴살이나 두부를 적정량(예: 1회 분량 100g 이내)으로 배분하고, 채소와 과일을 풍부하게 포함시킨다. 대표적인 하루 식단 예시는 다음과 같다.
구분 | 식단 예시 |
|---|---|
아침 | 현미밥, 두부된장국, 시금치나물, 김치 |
점심 | 통밀 샌드위치(닭가슴살, 채소), 토마토 샐러드, 저지방 우유 |
저녁 | 잡곡밥, 미역국, 브로콜리 볶음, 구운 연어(소량) |
간식 | 바나나, 요구르트, 호두 몇 알 |
조리 시에는 퓨린이 물에 잘 용출되는 특성을 활용하는 것이 좋다. 특히 고퓨린 식품으로 분류되는 내장류나 일부 생선을 부득이하게 사용해야 할 경우, 끓는 물에 데치거나 삶아서 육수를 버리는 방법으로 퓨린 함량을 크게 줄일 수 있다. 또한 기름에 튀기거나 볶는 방법보다는 굽기, 찌기, 삶기 등의 조리법을 선호한다. 과도한 염분과 자극적인 양념은 신장 부담을 가중시킬 수 있으므로 되도록 싱겁게 조리한다.
저퓨린식의 일일 식단은 퓨린 함량을 낮게 유지하면서도 균형 잡힌 영양을 공급하는 것을 목표로 합니다. 일반적인 하루 식단 구성은 다음과 같습니다.
시간대 | 식사 구성 예시 | 주요 식품 및 설명 |
|---|---|---|
아침 | 현미밥, 미역국, 두부구이, 시금치나물, 김치 | 정제된 백미보다는 현미를, 국물은 가능한 적게 섭취합니다. 단백질은 두부와 같은 식물성 공급원을 우선합니다. |
점심 | 잡곡밥, 닭가슴살 샐러드(기름 적게), 부추된장국, 브로콜리 무침 | 닭가슴살은 저지방 단백질 공급원으로 적당량 섭취 가능합니다. 채소를 풍부하게 포함시킵니다. |
저녁 | 고구마, 연어구이(소량), 배추된장국, 오이무침, 요구르트 | |
간식 | 바나나, 사과, 우유, 호두 몇 알 | 과일, 견과류, 저지방 유제품은 퓨린 함량이 매우 낮아 안전한 간식입니다. |
식단 구성 시 핵심은 고퓨린 식품을 배제하고, 충분한 양의 채소와 과일, 그리고 적절한 양의 저지방 단백질과 통곡물을 포함하는 것입니다. 특히, 국물이나 육수를 많이 사용하는 요리는 피하고, 조리 방법은 굽기, 찌기, 데치기 등을 선호하며 튀김은 자제합니다. 물을 하루에 2리터 이상 꾸준히 마시는 것이 요산 배출을 돕기 위해 매우 중요합니다[10]. 이 식단 예시는 일반적인 가이드라인이며, 개인의 건강 상태, 연령, 활동량에 따라 열량과 영양소 비율은 조정되어야 합니다.
조리 시에는 퓨린이 물에 잘 녹는 특성을 활용하는 것이 중요합니다. 특히 육류나 생선을 사용할 경우, 삶거나 데치는 방법을 우선적으로 선택하여 퓨린 성분을 줄일 수 있습니다. 고기를 찬 물에 담가 핏물을 제거한 후, 끓는 물에 데쳐 추가적인 퓨린을 제거하는 방법도 효과적입니다. 이때 사용한 육수는 대부분의 퓨린이 용출되어 있으므로 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
기름에 튀기거나 볶는 조리법은 퓨린 함량을 직접 줄이지는 않지만, 지질 섭취를 증가시켜 인슐린 저항성을 유발할 수 있고, 이는 요산 배설을 감소시키는 간접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 조리 시 가능한 한 증기로 찌거나 굽는 방법, 또는 소량의 물이나 올리브 오일로 볶는 방법을 선택하는 것이 바람직합니다.
국물 요리의 경우, 다시마나 멸치로 맑은 국물을 내기보다는 채소를 푹 고아내는 방식을 사용합니다. 콩이나 두부와 같은 식물성 단백질원은 퓨린 함량이 상대적으로 낮지만, 콩 종류는 완전히 익혀서 섭취하는 것이 좋습니다. 일반적으로 조리 과정에서 식품의 퓨린 함량이 크게 변하지는 않지만, 조리법 선택은 전체적인 영양 균형과 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

충분한 수분을 섭취하는 것은 저퓨린식의 핵심 실천 항목 중 하나이다. 체내 요산의 농도를 낮추고 배출을 촉진하는 데 직접적인 영향을 미친다.
체내 요산은 주로 신장을 통해 소변으로 배설된다. 충분한 수분을 섭취하면 소변량이 증가하여 단위 시간당 배출되는 요산의 양이 늘어난다. 이는 혈중 요산 농도를 낮추는 데 기여하며, 요산신장결석 형성 위험을 줄이는 데도 중요하다. 특히 결석은 소변이 농축되었을 때 발생하기 쉽기 때문에, 수분 섭취로 소변을 묽게 유지하는 것이 예방에 필수적이다. 일반적으로 하루 2리터 이상의 수분 섭취를 권장하며, 운동 시나 땀을 많이 흘린 경우에는 더 많은 양이 필요하다.
권장 음료 | 주의/제한 음료 |
|---|---|
물 | 당분이 많이 첨가된 음료(탄산음료, 과일주스 등) |
무가당 차 | 과도한 알코올(특히 맥주) |
우유(저지방) | 고과당 옥수수 시럽이 함유된 음료 |
물이 가장 이상적인 선택이다. 무가당 차나 커피도 허용되지만, 카페인은 일부 사람에게서 이뇨 작용을 유발할 수 있으므로 물 섭취를 대체하지는 않는다. 반면, 당분이 첨가된 음료나 과당은 요산 생성을 증가시킬 수 있어 제한해야 한다. 알코올, 특히 맥주는 요산 생성을 촉진하고 배설을 억제하는 이중 작용으로 인해 피하는 것이 좋다. 수분 섭취는 하루 종일 고르게 분배하여 꾸준히 실천하는 것이 효과적이다.

저퓨린식은 통풍이나 고요산혈증 관리의 기본이 되지만, 대부분의 경우 식이 조절만으로는 혈중 요산 수치를 충분히 낮추거나 급성 증상을 조절하기 어렵다. 따라서 의사의 지도 아래 적절한 약물 치료와 병행하는 것이 표준 치료법이다. 약물은 주로 요산 생성을 억제하거나 배설을 촉진하는 방식으로 작동하며, 식이 요법은 약물의 효과를 보조하고 필요한 약물 용량을 줄이는 데 기여한다.
주요 약물로는 요산생성억제제인 알로퓨리놀과 페브룩소스타트가 있다. 이들은 크산틴 산화효소를 억제해 퓨린 대사의 최종 산물인 요산 생성을 줄인다. 다른 계열로 요산배설촉진제인 프로베네시드나 레스뷰라제가 있으며, 이들은 신장에서 요산의 재흡수를 방해해 소변으로의 배설을 증가시킨다. 급성 통풍 발작 시에는 항염증제인 콜히친, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 또는 스테로이드가 통증과 염증 완화를 위해 단기간 사용된다.
약물 치료와 식이를 병행할 때 중요한 점은 약물 복용을 저퓨린식 실천으로 갑자기 중단해서는 안 된다는 것이다. 약물 감량이나 중단은 반드시 혈중 요산 수치를 꾸준히 모니터링하면서 의사와 상의하여 결정해야 한다. 또한, 일부 요산배설촉진제를 복용할 때는 요산이 소변으로 많이 배출되므로, 요산신장결석 형성 위험을 낮추기 위해 충분한 수분 섭취를 유지하는 것이 특히 중요하다.

저퓨린식은 통풍이나 고요산혈증 관리에 도움을 주지만, 몇 가지 주의할 점과 흔한 오해가 존재한다.
가장 큰 오해는 저퓨린식이 단순히 '퓨린이 많은 음식을 피하는 것'이라는 인식이다. 실제로는 총체적인 식생활 개선이 중요하다. 예를 들어, 과당이 많이 함유된 가공 음료나 과일 주스는 퓨린 함량은 낮을 수 있으나, 체내에서 요산 생성을 촉진하여 오히려 요산 수치를 높일 수 있다[11]. 또한, 지나치게 엄격한 식이 제한은 영양 불균형을 초래할 수 있으며, 특히 단백질 섭취가 부족해질 위험이 있다. 저퓨린식은 특정 식품군을 완전히 배제하기보다는 균형 잡힌 식단 안에서 퓨린 섭취량을 조절하는 개념이다.
주의사항으로는, 저퓨린식만으로는 요산 수치를 충분히 낮추기 어려운 경우가 많다는 점을 인지해야 한다. 중증의 통풍이나 현저한 고요산혈증 환자는 식이 요법과 함께 의사가 처방한 요산강하제 등의 약물 치료를 꾸준히 병행해야 한다. 식이 요법의 효과는 개인차가 크며, 알코올 섭취, 비만, 탈수 등 다른 생활 습관 요인들의 영향을 함께 고려해야 한다. 따라서 저퓨린식을 시작하기 전과 진행 중에는 반드시 의사나 영양사의 지도를 받는 것이 안전하고 효과적이다.
오해 | 사실 / 주의점 |
|---|---|
퓨린이 없는 음식은 무조건 안전하다. | 과당이 많은 음식은 퓨린 함량과 무관하게 요산 수치를 상승시킬 수 있다. |
모든 해산물과 내장류를 절대 먹어서는 안 된다. | 종류와 섭취 빈도, 양에 따라 달라지며, 완전 금기보다는 '극도로 제한'이 원칙이다. |
채소는 퓨린이 많아도 괜찮다. | 대부분의 채소는 괜찮으나, 아스파라거스, 시금치, 버섯 등 일부 채소는 중간 정도의 퓨린을 함유하므로 과다 섭취는 피하는 것이 좋다. |
저퓨린식만으로 통풍을 완치할 수 있다. | 식이 요법은 관리의 일부이며, 많은 환자에게는 약물 치료가 필수적이다. |
알코올 중 맥주만 피하면 된다. | 모든 알코올은 요산 배설을 방해하므로, 양조주 뿐 아니라 증류주도 제한이 필요하다. |