수술 전 검사

혈액 검사는 수술 전 검사에서 가장 기본적이고 필수적인 항목으로, 환자의 전반적인 건강 상태와 주요 장기 기능을 평가하는 핵심 수단이다. 이 검사를 통해 빈혈, 감염, 당뇨병, 간 및 신장 기능 이상, 전해질 불균형 등 수술과 마취에 영향을 미칠 수 있는 상태를 파악할 수 있다. 또한 응고 기능에 대한 정보는 수술 중 과도한 출혈 위험을 평가하는 데 필수적이다.

수술 전 혈액 검사의 주요 항목으로는 전혈구 검사, 혈청 화학 검사, 응고 검사 등이 있다. 전혈구 검사는 적혈구, 백혈구, 혈소판 수치를 확인하여 빈혈, 감염 유무, 출혈 경향을 평가한다. 혈청 화학 검사는 혈당, 전해질(나트륨, 칼륨 등), 크레아티닌, 혈청 요소 질소, 간 효소 수치를 측정해 당대사, 신장 기능, 간 기능을 점검한다. 응고 검사는 프로트롬빈 시간과 부분 트롬보플라스틴 시간 등을 측정하여 혈액이 정상적으로 응고되는지를 확인한다.

이러한 검사 결과는 마취통증의학과 의사와 외과 의사가 수술 및 마취의 위험도를 종합적으로 판단하고, 안전한 수술 계획을 수립하는 데 중요한 기초 자료로 활용된다. 예를 들어, 심한 빈혈이 발견되면 수술 전 수혈이 필요할 수 있으며, 조절되지 않은 당뇨나 전해질 이상은 수술 전 교정이 선행되어야 한다. 따라서 수술 전 혈액 검사는 단순한 건강 검진을 넘어 수술의 안전성과 성공 가능성을 높이는 데 결정적인 역할을 한다.

심전도 검사는 수술 전 필수 검사 항목 중 하나로, 심장의 전기적 활동을 그래프로 기록하여 심장의 기본적인 기능과 상태를 평가하는 검사이다. 이 검사를 통해 부정맥, 심근 허혈, 심근 경색의 과거력, 심장 비대 등 마취 및 수술 중에 문제를 일으킬 수 있는 심장 질환의 징후를 발견할 수 있다. 특히 고령이거나 고혈압, 당뇨병, 심혈관계 질환의 병력이 있는 환자에게 중요한 정보를 제공한다.

검사는 비침습적으로 이루어지며, 가슴과 팔다리에 전극을 부착한 상태로 약 5~10분간 시행된다. 기록된 심전도 파형을 분석하여 심박수, 심장 리듬, 심실 비대, 심근 경색의 흔적 등을 확인한다. 정상적인 동성 리듬 이외에 심방 세동이나 심실 조기 수축과 같은 부정맥이 발견되면, 수술 전 추가적인 심장학적 평가나 약물 조정이 필요할 수 있다.

수술 전 심전도 검사 결과는 마취통증의학과 의사가 마취 방법을 선택하고, 수술 중 환자의 생명 징후를 관리하는 데 중요한 기준이 된다. 또한, 심장 수술이나 대혈관 수술과 같이 심장에 부담을 주는 큰 수술을 계획할 때는, 이 기본 검사를 바탕으로 심초음파나 운동 부하 검사 같은 더 정밀한 검사를 시행할지 결정하는 데 활용된다.

흉부 X-선 검사는 수술 전 검사의 핵심적인 영상 검사 중 하나로, 흉곽 내 주요 장기의 구조적 이상 유무를 확인하기 위해 시행된다. 이 검사를 통해 심장의 크기와 형태, 폐의 상태, 기관지 및 주요 혈관의 개략적인 모습을 평가할 수 있다. 특히 폐렴, 늑막 삼출, 기흉, 심장 비대, 종격동 종괴 등 수술과 마취에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 무증상의 질환을 발견하는 데 중요한 역할을 한다.

수술 전 흉부 X-선 검사는 모든 환자에게 필수적으로 요구되지는 않는다. 검사의 필요성은 환자의 연령, 흡연력, 기존의 심폐 질환 병력, 그리고 계획된 수술의 종류와 범위에 따라 결정된다. 예를 들어, 고령이거나 만성 폐쇄성 폐질환 병력이 있는 환자, 또는 흉부나 복부 대수술을 앞둔 환자에게는 더 적극적으로 검사가 권장된다. 이를 통해 마취 방법 선택, 수술 중 호흡 관리 전략, 그리고 수술 후 합병증 예방에 필요한 정보를 미리 확보할 수 있다.

검사 결과는 마취통증의학과 의사와 외과 의사가 함께 해석하여 총체적인 수술 위험도를 평가하는 데 활용된다. 폐 실질에 이상 음영이 발견되면 급성 감염 여부를 판단하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있으며, 심장 크기의 현저한 증가는 심장 기능 평가를 위한 심초음파 검사로 이어질 수 있다. 따라서 흉부 X-선 검사는 단순한 스크리닝을 넘어, 보다 정밀한 검사가 필요한 환자를 선별하고 안전한 수술 계획을 수립하는 데 기초 자료를 제공하는 중요한 도구이다.

응고 기능 검사는 수술 중 과도한 출혈을 예방하고 혈전증 위험을 평가하기 위해 시행하는 핵심 검사이다. 수술 전 환자의 지혈 메커니즘이 정상적으로 작동하는지 확인하는 것이 주요 목적이며, 특히 항혈전제를 복용 중이거나 간질환, 신장질환 등의 기저 질환이 있는 환자에게 필수적이다.

주요 검사 항목으로는 프로트롬빈 시간과 부분 트롬보플라스틴 시간이 있다. 이들은 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하여 응고 인자의 기능적 결핍을 평가한다. 또한 혈소판 수를 측정하는 검사도 포함되어, 혈액 응고 과정의 초기 단계를 담당하는 혈소판의 양이 충분한지 확인한다.

검사 결과는 수술 중 출혈 위험도를 판단하고, 필요 시 혈소판 수혈이나 신선 동결 혈장 투여 등의 예방적 조치를 계획하는 데 활용된다. 또한 혈전색전증 위험이 높은 환자의 경우, 수술 후 항응고제 사용 여부를 결정하는 중요한 근거가 된다.

감염 질환 검사는 수술 전 환자가 특정 감염성 질환을 보유하고 있는지 확인하기 위해 시행하는 중요한 검사이다. 이 검사의 주요 목적은 의료진의 노출 위험을 예방하고, 환자 간 교차 감염을 차단하며, 환자 본인의 면역 상태를 평가하여 수술 후 합병증 발생 가능성을 줄이는 데 있다.

일반적으로 검사 항목에는 B형 간염 바이러스 항원 및 항체 검사, C형 간염 항체 검사, 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 검사가 포함된다. 또한, 매독 검사나 결핵 감염 여부를 확인하는 검사가 필요한 경우도 있다. 이러한 검사 결과는 환자의 간 기능이나 전반적인 면역 상태를 간접적으로 반영할 수 있어 마취 및 수술 위험도를 평가하는 데 도움이 된다.

검사 결과가 양성으로 나온 경우, 이는 수술 자체를 금기시키지는 않지만, 수술팀은 특별한 주의를 기울여야 한다. 예를 들어, 혈액이나 체액을 다루는 과정에서 표준 예방 조치를 강화하고, 사용된 기구의 처리를 철저히 해야 한다. 또한, 환자의 감염 상태가 수술 후 회복에 미칠 영향을 고려하여 적절한 수술 후 관리 계획을 세우게 된다.

이러한 검사는 환자의 프라이버시와 비밀 보장이 매우 중요하며, 검사 전 충분한 설명과 동의 절차가 필수적이다. 검사 결과는 환자의 전반적인 치료 계획 수립에 활용될 뿐만 아니라, 필요 시 감염내과 전문의와의 협진을 통해 수술 전후 적절한 항바이러스제 치료 등을 고려하는 근거가 된다.

심혈관계 추가 평가는 계획된 수술의 특성이나 환자의 기저 심혈관계 질환 위험도에 따라 기본 검사 이상으로 시행되는 평가이다. 특히 고위험 수술을 앞둔 환자나 심혈관계 질환의 병력이 있거나 위험이 높은 환자에게 필요하다. 이 평가의 목적은 숨겨진 심장 질환을 발견하고, 수술 및 마취 중 발생할 수 있는 심근경색, 부정맥, 심부전 등의 위험을 정량화하여 예방 조치를 마련하는 데 있다.

평가에는 여러 검사가 활용된다. 운동부하검사는 환자가 운동 중에 나타나는 심장의 혈류 장애나 부정맥을 평가하는 데 사용된다. 심초음파는 심장의 구조와 기능, 특히 좌심실 구혈률을 확인하여 심부전의 위험을 판단한다. 24시간 심전도 검사는 일상 생활 중 발생하는 일과성 부정맥을 포착한다. 관상동맥 CT나 심장 MRI와 같은 정밀 영상 검사는 관상동맥의 협착 정도나 심근의 상태를 자세히 보여준다.

이러한 평가 결과는 마취과 의사와 외과 의사가 수술 방식을 결정하거나, 수술 전에 약물 치료를 최적화하는 데 중요한 근거가 된다. 예를 들어, 심한 관상동맥 질환이 확인된 환자의 경우, 수술 전에 경피적 관상동맥 중재술을 먼저 시행하거나 약물 요법을 강화할 수 있다. 궁극적으로 심혈관계 추가 평가는 환자의 전반적인 수술 위험도를 낮추고 안전한 수술 결과를 도출하는 데 기여한다.

폐기능 검사는 수술 전 환자의 호흡기계 기능 상태를 정량적으로 평가하기 위해 시행하는 검사이다. 특히 흉부 수술이나 전신 마취가 필요한 대수술 전에 폐합병증 발생 위험을 예측하고, 마취 방법을 결정하는 데 중요한 정보를 제공한다. 주요 측정 항목으로는 폐활량, 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량 등이 있으며, 이를 통해 폐의 팽창 능력과 기류 제한 유무를 확인할 수 있다.

이 검사는 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 폐섬유증 등 기존 호흡기 질환이 있는 환자나 장기간 흡연력이 있는 환자에게 특히 권장된다. 또한 고령이거나 비만이며, 복부나 흉부에 광범위한 절개가 예상되는 수술을 앞둔 경우에도 시행될 수 있다. 검사 결과는 마취통증의학과 의사와 흉부외과 의사가 협의하여 마취 관리 전략과 수술 후 호흡기 합병증 예방 계획을 세우는 데 활용된다.

검사는 일반적으로 폐기능 검사실에서 시행되며, 환자는 코를 클립으로 막고 마우스피스를 물고 숨을 깊이 들이마시고 최대한 빠르게 내쉬는 등 검사자의 지시에 따라 호흡 운동을 수행해야 한다. 결과는 정상 예측치 대비 백분율로 표시되며, 중등도 이상의 기류 제한이나 제한성 환기 장애가 확인되면 수술 전 기관지 확장제 투여나 호흡 재활과 같은 최적화 조치가 필요할 수 있다.

수술 전 영상의학 검사는 환자의 해부학적 구조와 병변을 정확하게 파악하여 수술 계획을 세우고 예상치 못한 합병증을 예방하기 위해 시행된다. 특히 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)은 수술 부위를 정밀하게 평가하는 데 핵심적인 역할을 한다. CT는 뼈 구조, 폐의 상태, 복부 장기의 해부학적 관계를 빠르고 선명하게 보여주는 데 유용하다. 반면, MRI는 연부 조직의 대조도가 뛰어나 뇌나 척수, 관절, 연골, 인대 등의 평가에 필수적이다.

수술 특성에 따라 요구되는 영상 검사는 달라진다. 예를 들어, 뇌종양 절제술 전에는 MRI를 통해 종양의 정확한 위치와 주변 구조물과의 관계를 확인한다. 복부 수술 전에는 복부 CT를 통해 장기의 위치, 혈관의 변이, 숨겨진 염증이나 종양의 전이 여부를 평가한다. 흉부 수술 전에는 흉부 CT가 폐암의 병기 결정이나 종격동 종양의 평가에 중요한 정보를 제공한다.

이러한 검사들은 단순히 병변을 확인하는 것을 넘어, 수술 경로를 계획하고 수술 중 발생 가능한 출혈 위험 요소(예: 주요 혈관과의 근접성)를 사전에 파악하는 데 도움을 준다. 또한, 전산화단층혈관조영술(CTA)이나 자기공명혈관조영술(MRA)과 같은 특수 검사를 통해 수술 부위의 혈관 구조를 3차원으로 재구성함으로써 수술의 정확성과 안전성을 높일 수 있다. 따라서 수술 전 영상의학 검사는 외과의사에게 마치 길잡이 지도와 같은 역할을 하여 보다 안전하고 효과적인 수술을 가능하게 한다.

내시경 검사는 수술 전 환자의 특정 장기나 구조물을 직접 관찰하여 정확한 병변의 위치, 크기, 형태를 평가하기 위해 시행된다. 특히 위장관이나 호흡기계 등 공동 장기에 대한 수술을 계획할 때, 수술 범위를 결정하거나 최종적인 진단을 확립하는 데 필수적인 정보를 제공한다. 위내시경 검사는 식도, 위, 십이지장의 점막 상태를 확인하고 궤양, 염증, 종양 등을 평가하며, 대장내시경 검사는 대장 및 직장의 병변을 진단한다.

수술 전 내시경 검사의 주요 목적은 예정된 수술의 적절성을 판단하고, 수술 중 발견될 수 있는 추가 병변을 미리 파악하여 수술 계획을 보완하는 것이다. 예를 들어 대장암 수술 전에는 전신 전이 여부를 확인하기 위해 대장내시경과 함께 조직 검사를 시행하여 암의 병기를 정확히 분류한다. 또한 담도나 췌장 질환의 경우 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 통해 진단과 함께 치료적 시술을 수행할 수 있다.

이러한 검사는 일반적으로 진단검사의학과 또는 소화기내과, 호흡기내과 등의 전문 의사에 의해 시행된다. 검사 전에는 장기별로 특정한 준비가 필요하며, 위내시경은 6시간 이상의 금식이, 대장내시경은 장 청정제를 이용한 철저한 장 준비가 필수적이다. 검사 중 발생할 수 있는 출혈이나 천공과 같은 합병증 위험은 수술 자체의 위험에 비해 일반적으로 낮지만, 검사 결과에 따라 수술 방식이나 시기가 변경될 수 있다.

병리 조직 검사는 수술 전에 의심되는 병변의 정확한 성격을 규명하기 위해 시행하는 검사이다. 이 검사는 주로 생검을 통해 얻은 조직 샘플을 병리 전문의가 현미경으로 관찰하여 악성 여부, 종양의 유형 및 분화도, 염증 유무 등을 판단한다. 이러한 정보는 최종적인 진단을 내리고, 수술의 범위와 방법을 결정하는 데 필수적인 근거가 된다.

수술 전 병리 조직 검사는 특히 암 수술 계획 수립에서 핵심적인 역할을 한다. 예를 들어, 유방암이 의심되는 경우 초음파 또는 엑스레이 유도 하에 세침흡인생검이나 코어생검을 시행하여 악성 확진을 받게 된다. 이 결과를 바탕으로 병기를 추정하고, 유방보존술을 시행할지, 유방전절제술을 시행할지, 또는 수술 전 항암 치료가 필요한지 등의 치료 전략을 세우게 된다.

또한, 위내시경 또는 대장내시경 중 발견된 용종이나 점막 이상 병변에 대해 내시경적 점막절제술을 시행하여 조직을 채취하기도 한다. 이렇게 확보된 조직의 병리 검사 결과는 해당 병변이 선종인지 선암인지, 그리고 암인 경우 점막 내에 국한되어 있는지 더 깊이 침습했는지를 판단하여 추가 수술의 필요성을 결정짓는 중요한 지표가 된다. 따라서 병리 조직 검사는 불필요한 수술을 방지하거나, 반대로 필요한 수술을 적시에 시행할 수 있도록 하는 수술 전 최종 진단의 수단으로 간주된다.

마취 위험도 분류, 즉 미국마취과학회 신체 상태 분류는 수술 전 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하여 마취 및 수술 관련 위험을 예측하기 위한 표준화된 도구이다. 이 분류는 환자의 전신 상태를 1등급부터 6등급까지의 단계로 구분하며, 수술 전 검사 결과와 함께 마취 방법 선택과 수술 중 주의사항을 결정하는 중요한 근거가 된다.

ASA 1등급은 건강한 비흡연자로, 국소 마취를 필요로 하는 작은 수술을 제외한 정상적인 수술을 계획하는 환자이다. ASA 2등급은 가벼운 전신 질환을 가진 환자로, 잘 조절된 고혈압이나 당뇨병, 경도의 비만 등이 해당된다. ASA 3등급은 중증의 전신 질환을 가진 환자로, 활동에 제한을 주는 심각한 심장병이나 폐질환 등을 의미하며, 수술 위험이 ASA 2등급보다 명확히 증가한다.

ASA 4등급은 생명을 위협하는 중증의 전신 질환을 가진 환자로, 수술 없이는 생존이 어려운 경우이다. ASA 5등급은 수술 없이는 24시간 내에 사망할 것으로 예상되는 임종 단계의 환자이다. ASA 6등급은 뇌사 상태로 장기 기증을 위한 수술을 받는 환자에게 부여된다. 이 분류는 환자의 연령 자체보다는 동반된 질병의 중증도에 기반하며, 응급 수술인 경우에는 등급 뒤에 'E'를 붙여 표시한다.

검사 이상치의 임상적 의미는 단순히 정상 범위를 벗어났다는 사실 자체보다, 그 결과가 수술 및 마취에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 초점을 맞춰 해석한다. 예를 들어, 혈액 검사에서 빈혈이 확인되면 수술 중 산소 운반 능력이 저하되어 조직에 산소 공급이 원활하지 않을 위험이 있다. 이는 특히 대량 출혈이 예상되는 수술에서 중요한 고려 사항이 된다. 혈소판 수치가 낮거나 응고 기능 검사 결과가 비정상적인 경우, 수술 중 또는 수술 후 지혈이 어려워 출혈 위험이 높아질 수 있어 수혈 준비나 특수한 지혈 조치가 필요할 수 있다.

심전도 검사에서 발견된 부정맥이나 허혈성 변화는 심장이 마취나 수술 스트레스를 견딜 수 있는지 평가하는 중요한 단서가 된다. 이러한 이상 소견은 심혈관계에 대한 추가 평가, 예를 들어 심초음파 검사나 심장 스트레스 검사의 필요성을 결정하는 근거가 된다. 마찬가지로, 흉부 X-선 검사에서 발견된 폐렴이나 흉수는 폐기능을 저하시켜 마취 후 호흡기 합병증 발생 위험을 높일 수 있다.

신장 기능을 나타내는 크레아티닌 수치의 상승이나 전해질 불균형은 마취제의 대사와 배설에 영향을 줄 수 있으며, 수술 후 급성 신손상 발생 위험을 예측하는 지표가 된다. 간기능 검사 수치의 현저한 이상은 간의 대사 기능 저하를 의미할 수 있어, 일부 마취제나 약물의 사용에 제한을 두어야 할 수 있다. 또한 감염 질환 검사에서 B형 간염이나 C형 간염, HIV 양성이 확인되면 의료진의 감염 예방 조치와 특정 약제 사용 시 주의가 필요해진다.

이처럼 각 검사 항목의 이상치는 개별적으로 평가되기보다 종합적으로 분석되어, 환자의 전반적인 수술 위험도를 평가하는 마취통증의학과 의사나 외과 의사에게 결정적 정보를 제공한다. 최종 목표는 확인된 이상을 사전에 교정하거나 관리 전략을 수립하여, 수술 중 및 수술 후 발생 가능한 합병증을 최소화하는 것이다.

수술 연기 또는 취소는 환자의 안전을 최우선으로 고려하여 결정된다. 주요 기준은 검사 결과에서 발견된 조절되지 않은 심각한 질환이나 급성 상태, 또는 수술 자체의 위험이 예상되는 이익을 현저히 초과하는 경우이다. 예를 들어, 조절되지 않은 심부전이나 불안정한 협심증, 급성 심근경색 후 6개월 이내의 상태, 조절되지 않은 고혈압, 심한 폐기능 저하, 조절되지 않은 당뇨병으로 인한 케톤산증 등이 해당된다. 또한 급성 감염 상태, 특히 수술 부위와 관련된 감염이나 패혈증이 있는 경우, 그리고 심한 응고 장애로 인해 수술 중 출혈 위험이 매우 높을 때도 수술이 연기된다.

검사 결과뿐만 아니라 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 평가한다. 미국마취과학회의 신체 상태 분류에서 ASA 4등급 이상으로 평가되는 경우, 즉 생명을 위협하는 중증 전신 질환을 가진 환자는 수술 위험이 매우 높아 수술 여부를 신중히 재고한다. 또한 수술 전 필수 검사 항목 중 하나인 감염 질환 검사에서 발견된 활성 B형 간염이나 C형 간염, HIV 감염 등이 수술 자체를 취소하는 직접적인 이유는 되지 않을 수 있으나, 특정 수술(예: 장기 이식)이나 환자의 전신 상태가 불안정한 경우에는 영향을 미칠 수 있다.

수술 연기의 결정은 단순히 검사 수치의 이상만으로 내려지지 않는다. 검사에서 발견된 이상 소견이 수술 및 마취에 어떤 영향을 미치는지, 그 위험을 최소화하기 위해 사전에 어떤 조치(예: 약물 조절, 추가 치료)를 취할 수 있는지가 함께 고려된다. 따라서 일시적인 전해질 불균형이나 가벼운 빈혈 등은 수술 전 교정이 가능하다면 수술 연기의 이유가 되지 않는다. 최종 결정은 외과 의사, 마취통증의학과 의사, 그리고 관련 내과 의사가 협의하여 내리게 된다.

수술 전 금식은 마취 중 발생할 수 있는 가장 위험한 합병증 중 하나인 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 필수 절차이다. 마취 상태에서는 기도 반사가 억제되어 위 내용물이 기도로 역류하여 폐로 들어갈 위험이 크기 때문이다. 따라서 수술 전에는 위가 완전히 비워지도록 일정 시간 동안 모든 음식물과 수분의 섭취를 중단해야 한다.

일반적인 금식 지침은 국제마취과학회 등의 권고안을 따르며, 섭취한 음식의 종류에 따라 금식 시간이 달라진다. 맑은 액체(물, 사이다, 맑은 주스, 검은 커피 등)의 경우 수술 2시간 전까지 섭취가 허용된다. 모유의 경우 4시간, 분유 또는 경구 영양제, 가벼운 식사(토스트 등)는 6시간의 금식이 필요하다. 기름기 많은 음식이나 육류 등 소화가 오래 걸리는 음식은 최소 8시간 이상의 금식이 권장된다.

이러한 지침은 환자의 연령, 기저 질환, 위 배출 기능 등에 따라 의사의 판단 하에 조정될 수 있다. 예를 들어, 당뇨병 환자는 저혈당 위험을 고려하여 금식 시간과 인슐린 또는 경구 혈당강하제 조절에 특별한 주의가 필요하다. 또한, 위장관 수술 등 특정 수술의 경우 더 엄격한 장 준비가 요구될 수 있다.

환자는 의료진의 구체적인 금식 지침을 반드시 준수해야 하며, 이를 위반할 경우 수술이 연기되거나 취소될 수 있다. 특히, 계획되지 않은 음식 또는 음료 섭취는 반드시 마취의사에게 알려야 안전한 마취와 수술이 가능하다.

수술 전 복용 중인 약물을 정확히 파악하고 관리하는 것은 마취 및 수술의 안전성과 성공에 매우 중요하다. 일부 약물은 출혈 위험을 증가시키거나 마취제와 상호작용을 일으킬 수 있으며, 심장이나 콩팥 기능에 영향을 미쳐 수술 중 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 환자는 수술 전 진료 시 담당 의사나 마취통증의학과 전문의에게 현재 복용 중인 모든 처방약, 일반의약품, 한약, 건강기능식품을 상세히 알려야 한다.

일반적으로 아스피린이나 클로피도그렐과 같은 항혈소판제 및 와파린 같은 항응고제는 수술 전 중단 여부와 시기를 반드시 확인해야 한다. 이는 수술 중 과도한 출혈을 방지하기 위함이다. 또한 당뇨병 치료제인 메트포르민은 수술 전후 신부전 위험을 고려해 일시 중단될 수 있으며, 고혈압 약이나 심장약은 마취 중 혈압 조절을 위해 수술 당일 아침에도 소량의 물과 함께 복용하도록 지시받는 경우가 많다. 환자의 과거력과 수술 종류에 따라 약물 관리 계획은 개별적으로 수립된다.

환자는 의사의 지시 없이 임의로 약물 복용을 중단하거나 변경해서는 안 된다. 예를 들어, 고혈압 약이나 협심증 치료제를 갑자기 중단하면 수술 중 위험한 혈압 상승이나 심장 문제가 발생할 수 있다. 모든 약물 조정은 담당 의료진의 판단과 지시에 따라 이루어져야 하며, 이를 위해 수술 전 문진이나 검진 시 약물 복용 내역을 리스트로 정리해 가는 것이 권장된다.

수술 전 환자가 의료진에게 자신의 알레르기와 과거력을 정확히 신고하는 것은 수술 안전을 위한 필수 절차이다. 알레르기 신고는 특히 마취 약물, 항생제, 진통제, 방부제, 고무 제품(예: 라텍스) 등에 대한 반응을 포함해야 하며, 이를 통해 수술 중 심각한 알레르기 반응이나 아나필락시스를 예방할 수 있다. 또한 천식, 아토피 피부염 등의 과거력도 마취 및 수술 후 합병증 관리에 중요한 정보가 된다.

과거력 신고는 단순히 과거에 앓았던 질병 목록을 넘어, 현재 상태에 영향을 미칠 수 있는 모든 의료 정보를 포함한다. 주요 내용으로는 심혈관계 질환, 당뇨병, 고혈압, 신장 질환, 간 질환 등의 만성 질환과, 뇌졸중 또는 심근 경색 같은 과거 중증 질환 이력이 있다. 또한 수혈 경험, 출혈 경향, 흡연 및 음주 습관, 최근의 감염 병력도 빠짐없이 알려야 한다.

특히 중요한 것은 현재 복용 중인 모든 약물에 대한 정확한 보고이다. 이는 아스피린이나 클로피도그렐 같은 항혈소판제, 와파린 같은 항응고제, 일부 한약 또는 건강기능식품까지 포함된다. 이러한 약물들은 수술 중 출혈 위험을 증가시키거나 다른 약물과 상호작용을 일으킬 수 있어, 의료진은 이를 바탕으로 수술 전 약물 중단 여부와 시기를 결정하게 된다.

환자는 이러한 정보를 구두로 전달하는 것 외에도, 기존에 작성된 진료 기록이나 건강 검진 결과지를 제시하는 것이 도움이 된다. 정확하고 상세한 알레르기 및 과거력 신고는 의료진이 환자 개개인에 맞춘 최적의 마취 방법과 수술 방법을 선택하고, 예상치 못한 수술 중 합병증을 미리 대비할 수 있도록 하는 핵심 정보이다.