알코올 및 약물 의존 문제

알코올 사용 장애(AUD)는 음주에 대한 통제력 상실, 음주에 대한 집착, 그리고 음주를 중단할 때 나타나는 부정적 감정 상태를 특징으로 하는 의학적 상태이다. 이는 단순한 나쁜 습관이 아니라, 뇌의 보상, 스트레스, 자기 통제 영역에 변화를 일으키는 만성 재발성 뇌 질환으로 분류된다. AUD는 개인의 건강, 직장 생활, 대인 관계에 심각한 손상을 초래한다.

진단은 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)의 기준에 따라 이루어진다. 진단 기준은 크게 네 가지 영역으로 나뉜다. 첫째, 음주에 대한 통제력 장애(원하는 양보다 더 많이, 더 오래 마심), 둘째, 사회적 문제(음주로 인해 직장, 학교, 가정에서의 주요 역할 수행 실패), 셋째, 위험한 상황에서의 음주(운전 등), 넷째, 내성과 금단 증상의 발생이다. 이들 기준 중 지난 12개월 동안 2개 이상에 해당되면 AUD로 진단되며, 2-3개 증상은 경도, 4-5개는 중등도, 6개 이상은 중증으로 분류된다.

AUD의 진행은 종종 점진적이다. 초기에는 사회적 음주에서 시작하여, 내성이 발달해 같은 효과를 느끼기 위해 음주량이 점차 증가한다. 이후 음주를 중단하거나 줄이려 할 때 금단 증상(손떨림, 발한, 불안, 심한 경우 섬망이나 경련)이 나타나며, 이는 다시 음주를 유발하는 악순환을 만든다. 개인은 음주 문제를 인지하고도 음주를 지속하며, 이전에 즐기던 취미나 활동에 대한 관심을 상실하는 경우가 많다.

치료는 중증도와 개인의 상황에 따라 다르다. 주요 목표는 절주 또는 금주이며, 이를 위해 약물 치료(예: 날트렉손, 아캄프로세이트), 다양한 형태의 상담 및 심리 치료(예: 인지행동치료), 그리고 익명의 알코올중독자(AA)와 같은 자조 모임의 참여가 결합된 통합적 접근이 일반적이다. AUD는 치료 가능한 질환이지만, 다른 만성 질환과 마찬가지로 재발 가능성이 있어 지속적인 관리가 필요하다.

약물 사용 장애(Substance Use Disorder, SUD)는 불법 약물뿐만 아니라 처방 약물의 오용을 포함하여, 하나 이상의 정신활성 물질 사용으로 인해 임상적으로 유의미한 손상이나 고통이 초래되는 장애를 포괄하는 진단 범주이다. 이는 이전의 '약물 남용'과 '약물 의존' 개념을 통합한 것으로, 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서 채택된 용어이다. 중증도는 경증, 중등도, 중증으로 구분되며, 이는 진단 기준에 해당하는 증상의 수에 따라 결정된다[2].

주요 증상은 다음과 같은 네 가지 영역에서 나타난다.

약물 사용 장애는 특정 물질에 따라 세분화되어 진단된다. 흔히 문제를 일으키는 물질로는 아편유사제(예: 헤로인, 처방 진통제), 암페타민 계열 물질(예: 메스암페타민), 대마초, 코카인, 환각제, 흡입제 등이 있다. 각 물질은 특정한 중독성과 금단 증상을 보이며, 이에 따라 치료 접근법도 달라질 수 있다.

정신질환의 진단 및 통계 편람(DSM-5)은 미국정신의학회(APA)에서 출판한 기준으로, 알코올 사용 장애와 약물 사용 장애를 진단하는 데 널리 사용된다. DSM-5는 이전 판과 달리 '남용'과 '의존'을 구분하지 않고, 중증도를 포함한 단일한 물질 사용 장애의 범주로 통합하였다. 진단은 지난 12개월 동안 나타난 11개의 증상 기준 중 몇 가지를 충족하는지에 따라 이루어진다.

11개의 증상 기준은 크게 네 가지 영역으로 나눌 수 있다. 첫째, 통제력 상실(계획보다 더 많이 또는 더 오래 사용, 사용을 줄이거나 통제하려는 지속적인 욕구나 실패, 사용에 많은 시간을 소비, 사용에 대한 강한 갈망)이다. 둘째, 사회적 손상(사용으로 인해 주요 역할 의무를 수행하지 못함, 지속적인 사회적 또는 대인관계 문제가 있음에도 사용 지속, 중요한 사회·직업·여가 활동 포기 또는 감소)이다. 셋째, 위험한 사용(신체적으로 위험한 상황에서 반복적으로 사용, 사용으로 인해 지속되거나 반복되는 신체적 또는 심리적 문제가 있음에도 사용 지속)이다. 넷째, 약리학적 기준(내성, 금단 증상)이다.

이 기준에 따라 진단의 중증도가 결정된다. 11개 증상 중 2-3개 증상이 있으면 '경도', 4-5개 증상이 있으면 '중등도', 6개 이상의 증상이 있으면 '중증' 물질 사용 장애로 분류된다. 내성은 물질의 효과에 대한 신체의 반응이 감소하여 동일한 효과를 얻기 위해 더 많은 양이 필요한 상태를 의미한다. 금단 증상은 물질 사용을 중단하거나 감소시켰을 때 나타나는 특정 증후군으로, 같은 물질을 복용하여 완화되거나 회피된다.

알코올 사용 장애와 약물 사용 장애의 발병에는 강력한 생물학적 기반이 존재합니다. 주요 요인으로는 유전적 소인과 뇌의 보상 체계 및 신경전달물질 시스템의 변화가 꼽힙니다. 연구에 따르면, 알코올이나 약물 의존성을 가진 1촌 혈족이 있는 경우, 그렇지 않은 사람에 비해 의존성 발병 위험이 약 4~7배 높아집니다[4]. 이는 특정 유전자 변이가 약물에 대한 민감도, 대사 속도, 금단 증상의 심각도 등에 영향을 미치기 때문입니다.

뇌 화학적 측면에서 핵심은 도파민을 중심으로 한 뇌 보상 시스템의 변조입니다. 알코올과 약물은 이 시스템을 직접적으로 자극하여 쾌락이나 강화 효과를 유발합니다. 반복적인 사용은 뇌의 신경가소성을 변화시켜, 자연적인 보상(음식, 사회적 상호작용 등)에 대한 반응은 줄어드는 대신 약물에 대한 갈망과 내성이 발달하게 만듭니다. 이는 전전두엽의 의사결정 및 통제 기능을 약화시키고, 습관 형성을 담당하는 선조체 등의 활동을 강화시킵니다.

또한, 감마 아미노뷰티르산(GABA)과 글루타메이트 시스템의 불균형도 중요한 역할을 합니다. 알코올과 벤조디아제핀 등은 GABA 수용체를 활성화시켜 진정 효과를 내지만, 장기 사용은 뇌가 이 균형을 유지하기 위해 반대 작용을 강화하게 만들어 금단 시 과각성 및 불안 증상을 유발합니다. 이러한 생물학적 변화들은 단순한 의지의 문제가 아니라 만성적이고 재발 가능한 뇌 질환의 측면을 설명하는 근거가 됩니다.

스트레스는 알코올 의존 및 약물 의존 발달에 있어 주요한 심리적 촉매제 역할을 한다. 만성적이거나 심각한 스트레스 상황에 처한 개인은 불안, 우울, 좌절감을 완화하기 위해 물질을 사용하는 경향이 있다. 이는 일시적인 탈출구를 제공하지만, 결국 내성과 의존성을 유발하여 스트레스 대처 수단으로서 물질 사용이 고착되는 악순환을 초래한다. 특히 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 경험한 사람들은 침습적 기억과 감정을 마비시키기 위해 물질에 의존할 위험이 현저히 높다.

많은 경우, 물질 사용 장애는 다른 정신질환과 공존한다. 이를 공존 장애라고 부른다. 주요한 관련 정신질환은 다음과 같다.

이러한 심리적 요인들은 단독으로 작용하기보다 생물학적 취약성(예: 유전) 및 불리한 사회환경과 상호작용하며 복합적으로 의존 문제를 형성한다. 예를 들어, 낮은 자아 존중감, 충동 조절의 어려움, 좌절에 대한 낮은 내성과 같은 성격 특성도 위험을 증가시키는 요인으로 지목된다.

가정 환경은 알코올 의존 및 약물 의존 발달에 중요한 역할을 한다. 부모나 보호자의 약물 사용은 모델링 효과를 통해 자녀의 사용을 정상화하거나 허용하는 환경을 조성한다. 또한 가정 내 학대, 방임, 기능 부재, 또는 지나치게 엄격하거나 지나치게 허용적인 양육 방식은 정서적 불안정과 대처 능력 부족을 초래하여 약물 사용에 대한 취약성을 높인다.

동료 집단의 영향은 특히 청소년기와 성인 초기에 두드러진다. 동료의 압력, 소속감을 얻으려는 욕구, 또는 약물 사용을 하는 친구들과의 교제는 약물 사용을 시작하고 지속하는 강력한 동인이 된다. 반대로, 약물 사용을 거부하는 사회적 규범을 가진 동료 집단에 속하는 것은 보호 요인으로 작용할 수 있다.

사회문화적 요인에는 특정 약물에 대한 사회적 태도와 접근성, 그리고 광고와 미디어의 영향이 포함된다. 예를 들어, 특정 문화에서 알코올 소비가 의례나 일상생활에 깊이 통합되어 있으면 문제적 사용이 쉽게 인식되지 않을 수 있다. 경제적 불평등, 실업, 주거 불안정과 같은 광범위한 사회경제적 요인도 스트레스를 증가시키고 약물 사용을 통한 일시적 탈출을 유인하는 환경을 만든다.

알코올 및 약물 의존은 간, 심혈관계, 신경계, 소화계 등 신체의 주요 장기에 광범위하고 심각한 손상을 초래한다. 만성적인 알코올 남용은 간경변, 지방간, 알코올성 간염을 유발하며, 이는 간암으로 진행될 위험을 높인다. 심혈관계에서는 고혈압, 심근증, 부정맥, 뇌졸중의 위험을 증가시킨다. 약물 중에서는 흡입제와 암페타민 계열 약물이 심장에 직접적인 독성을 보이며, 코카인은 심장마비를 유발할 수 있다.

신경계에 대한 영향도 중대하다. 알코올은 말초신경병증과 뇌위축을 일으키며, 비타민 B1 결핍으로 인한 베르니케-코르사코프 증후군을 유발할 수 있다[5]. 약물 의존은 뇌의 보상 체계를 변화시켜 강한 갈망과 통제력 상실을 초래한다. 특히 청소년기에 약물을 남용하면 뇌 발달에 지장을 주어 인지 기능 저하, 충동 조절 문제를 일으킬 수 있다.

다양한 암 발병 위험을 높이는 것도 중요한 신체적 영향이다. 알코올은 구강암, 인두암, 식도암, 간암, 유방암, 대장암 등의 위험 인자로 확인되었다. 약물 중에서는 흡연 형태로 섭취되는 약물이 폐암과 호흡기 질환 위험을, 주사 약물 사용은 HIV와 C형 간염 같은 혈액 매개 감염병 위험을 급격히 높인다.

이러한 신체적 손상은 서로 연계되어 전반적인 건강 상태를 악화시키며, 결과적으로 기대 수명을 단축시키는 주요 원인이 된다.

알코올 또는 약물에 대한 의존은 사용자의 정신 건강과 정서 상태에 광범위하고 심각한 영향을 미친다. 가장 흔한 정신적 영향으로는 우울장애와 불안장애의 발병 또는 악화를 들 수 있다. 물질 사용은 일시적으로 불쾌한 감정을 달래는 것처럼 보일 수 있지만, 장기적으로는 뇌의 보상 체계와 신경전달물질 균형을 교란시켜 기분 장애의 위험을 크게 높인다. 또한, 조현병이나 양극성 장애와 같은 주요 정신질환을 가진 사람들에게서는 증상을 악화시키거나 재발을 유발하는 요인으로 작용한다.

정서적 측면에서는 충동 조절 능력의 저하와 정서 조절의 어려움이 두드러진다. 이는 짜증, 분노 폭발, 무감각, 또는 정서적 기복이 심해지는 형태로 나타난다. 물질에 의존하는 개인은 종종 죄책감, 수치심, 무가치감에 시달리며, 이는 자존감 저하로 이어진다. 또한, 물질을 확보하고 사용하는 데 집중하는 삶의 패턴은 다른 활동에 대한 관심과 즐거움을 상실하게 만드는 무쾌감증 상태를 초래할 수 있다.

인지 기능에도 지속적인 손상을 일으킨다. 집중력, 기억력(특히 작업 기억), 판단력, 의사 결정 능력이 현저히 저하된다. 이는 학습과 직업 수행에 장애가 되며, 위험한 행동을 선택할 가능성을 높인다. 심각한 경우, 장기간의 과도한 알코올 사용은 알코올성 치매나 코르사코프 증후군과 같은 영구적인 인지 장애를 유발하기도 한다[6].

마지막으로, 자살 사고와 자살 시도의 위험성이 일반 인구에 비해 현저히 높아진다. 우울감, 절망감, 충동성, 그리고 물질 사용으로 인한 사회적 고립과 문제들이 복합적으로 작용하여 자살 위기를 조성한다. 따라서 알코올 또는 약물 의존 문제를 평가하고 치료할 때는 반드시 동반된 정신적·정서적 문제를 함께 다루는 것이 필수적이다.

알코올 의존 및 약물 의존은 개인의 건강을 넘어 광범위한 사회적, 경제적 결과를 초래한다. 사회적 영향으로는 가족 관계의 붕괴가 두드러진다. 의존성 문제는 신뢰 상실, 갈등 증가, 정서적 학대 또는 방임을 유발하며, 이는 특히 아동 발달에 부정적 영향을 미친다[7]. 직장에서는 생산성 저하, 결근, 사고 발생률 증가, 실직으로 이어지며, 이는 개인의 사회적 지위와 자존감을 약화시킨다. 또한, 음주 운전, 폭력, 재산 범죄 등 법적 문제를 일으켜 사회 안전에 직접적인 위협이 되기도 한다.

경제적 영향은 막대한 사회적 비용으로 나타난다. 직접적인 비용에는 의료비(간경변, 심장병, 정신질환 치료 등), 법 집행 및 교정 시설 유지비, 교통사고 처리 비용 등이 포함된다. 간접적 비용은 생산성 손실(조기 사망, 장애로 인한 노동력 감소)과 복지 및 실업 수당 지출 증가에서 발생한다. 다음 표는 주요 경제적 영향 유형을 정리한 것이다.

궁극적으로 이러한 문제는 사회 전체의 복지 수준을 저하시키고, 공공 자원의 불균형한 배분을 초래하며, 세대를 거쳐 전이될 수 있는 빈곤과 사회적 배제의 악순환을 만든다. 따라서 의존성 문제는 단순한 개인적 취약성이 아닌, 포괄적인 공중보건 및 사회 정책의 핵심 과제로 다루어져야 한다.

의학적 치료는 알코올 사용 장애나 약물 사용 장애를 가진 개인의 신체적 안정을 확보하고 금단 증상을 관리하며, 재발을 방지하는 것을 목표로 한다. 이 과정은 일반적으로 해독 단계와 약물 보조 치료 단계로 구분된다. 해독은 신체에서 약물이나 알코올을 체계적으로 제거하는 과정으로, 의학적 감독 하에 이루어져야 한다. 갑작스러운 중단으로 인해 발생할 수 있는 심각한 금단 증상을 안전하게 관리하는 것이 핵심이다.

해독 과정에서는 환자의 상태에 따라 다양한 약물이 사용된다. 예를 들어, 알코올 의존의 경우 벤조디아제핀 계열 약물이 불안, 떨림, 발작 위험을 줄이는 데 사용된다. 오피오이드 의존의 경우에는 메타돈, 부프레노르핀 같은 합성 오피오이드로 금단 증상을 완화하고 갈망을 줄인다. 이 약물들은 점진적으로 용량을 줄여나가며 안전하게 약물을 끊을 수 있도록 돕는다.

해독 후 단계에서는 재발 방지를 위한 약물 보조 치료가 중요해진다. 이 약물들은 뇌의 보상 체계에 작용하여 약물에 대한 갈망을 억제하거나, 약물을 복용했을 때 불쾌한 반응을 유발함으로써 사용을 막는다. 대표적인 약물로는 알코올 의존에 사용되는 날트렉손, 디설피람, 오피오이드 의존에 사용되는 날트렉손 (경구 또는 주사형), 부프레노르핀/날록손 복합제 등이 있다.

의학적 치료는 반드시 심리사회적 치료와 병행되어야 그 효과가 극대화된다. 약물 치료는 생물학적 갈망과 증상을 관리하는 도구이지만, 근본적인 행동 변화와 회복을 위해서는 인지행동치료나 상담 등의 접근이 필수적이다. 치료 계획은 환자의 중독 물질, 중증도, 동반 질환, 사회적 지원 체계 등을 종합적으로 평가하여 맞춤형으로 설계된다.

인지행동치료(CBT)는 알코올 및 약물 의존 문제 치료에 널리 사용되는 심리사회적 치료 접근법이다. 이 치료는 문제가 되는 약물 사용 행동을 유발하고 유지하는 왜곡된 사고 패턴과 부적응적 행동을 확인하고 변화시키는 데 초점을 맞춘다. 치료사는 내담자와 협력하여 약물 사용을 촉발하는 상황(유발 요인)을 파악하고, 이러한 상황에 대한 대처 기술을 개발하며, 약물에 대한 갈망을 관리하는 전략을 수립한다[8].

다른 주요 심리사회적 치료로는 동기강화상담(MI)과 우울증이나 외상후 스트레스 장애(PTSD) 같은 동반 정신질환을 다루는 치료가 있다. 동기강화상담은 내담자의 변화에 대한 모호함을 해소하고 내적 동기를 높이는 데 중점을 둔다. 가족 치료나 집단 치료도 중요한 역할을 한다. 가족 치료는 가족 역동을 개선하고 회복을 지원하는 환경을 조성하며, 집단 치료는 동료 지원과 경험 공유를 통해 사회적 고립감을 줄이고 새로운 대인관계 기술을 배울 수 있는 장을 제공한다.

이러한 치료의 효과는 종종 다음과 같은 요소들을 결합한 포괄적인 치료 계획 속에서 극대화된다.

치료는 일반적으로 입원, 주간 병원, 외래 등 다양한 환경에서 제공된다. 치료 성공의 핵심 요소는 치료 관계의 질, 개인에 맞춘 치료 계획, 그리고 약물 사용 중단 후 발생할 수 있는 재발을 예방하고 관리하는 데 있다. 장기적인 회복을 위해서는 치료 후에도 지속적인 관리와 지원이 필수적이다.

익명의 알코올 중독자(AA)는 1935년 미국에서 설립된 세계 최초의 알코올 의존 문제 자조 모임이다. 빌 W.와 밥 박사에 의해 시작된 이 모임은 12단계 회복 프로그램을 기반으로 한다. 참가자들은 자신의 무기력함을 인정하고, 더 큰 힘에 자신을 맡기며, 자신의 잘못을 점검하고 보상하며, 영적 각성을 통해 회복을 추구한다. AA 모임은 비공개로 진행되며, 회원의 익명성과 상호 지지가 핵심 원칙이다.

익명의 마약 중독자(NA)는 1953년 AA의 원칙을 바탕으로 설립되어, 모든 종류의 약물 의존 문제를 가진 이들을 포용한다. AA와 마찬가지로 12단계 전통을 따르지만, 중독 대상이 '알코올'에서 '약물'로 확대된 것이 특징이다. NA는 특정 약물보다는 중독 행위 자체에 초점을 맞추어, 다양한 약물 문제를 가진 사람들이 함께 회복할 수 있는 장을 제공한다.

이들 자조 모임의 효과는 많은 연구의 대상이 되어 왔다. 참여는 사회적 지지 체계를 강화하고, 고립감을 줄이며, 회복 동기를 유지하는 데 도움을 준다. 모임의 형식은 다음과 같이 다양하다.

이 모임들은 전문 의료 치료를 대체하지는 않지만, 치료를 보완하고 장기적인 금주·금약을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 전 세계 수많은 도시에서 오프라인과 온라인으로 활발히 운영되고 있다.

공중보건 캠페인은 알코올 사용 장애 및 약물 사용 장애의 예방을 위해 대중의 인식과 행동 변화를 목표로 하는 체계적인 커뮤니케이션 활동이다. 이러한 캠페인은 주로 정부 보건 당국, 비영리 기관, 교육 기관 등이 주도하며, 위험성에 대한 정보 제공, 건강한 생활 방식 장려, 사회적 낙인 감소 등을 주요 내용으로 삼는다. 캠페인의 효과를 높이기 위해 표적 집단에 따라 메시지와 채널을 세분화하는 전략을 사용하기도 한다[9].

주요 캠페인 접근법은 다음과 같다.

효과적인 공중보건 캠페인은 단순히 공포를 조성하는 것을 넘어, 대안 행동을 제시하고 사회적 지지 체계를 알리는 데 중점을 둔다. 특히 청소년을 대상으로 한 조기 예방 교육과 운전 전 음주 위험에 대한 캠페인은 상대적으로 높은 효과성을 보인다. 그러나 캠페인의 장기적 영향은 일관된 투자와 정책적 뒷받침, 그리고 치료와 재활 인프라와의 연계 없이는 제한적일 수 있다.

대부분의 국가는 알코올 및 약물의 유해성을 줄이고 공중보건을 보호하기 위해 법적 규제 체계를 마련한다. 주요 규제 수단으로는 판매 및 소비에 대한 연령 제한이 있다. 예를 들어, 대한민국을 포함한 많은 국가에서는 알코올 구매 및 음주의 합법적 연령을 19세로 정한다[10]. 담배의 경우에도 유사한 연령 제한이 적용된다. 불법 약물의 경우, 마리화나와 같은 특정 물질에 대해 일부 지역에서만 소량의 소지 및 사용을 허용하는 반면, 대부분의 국가에서는 헤로인이나 코카인 등 강력한 약물의 제조, 판매, 소지를 엄격히 금지한다.

법률은 또한 불법 약물 활동에 대한 처벌을 규정한다. 처벌의 수위는 약물의 종류, 양, 행위(단순 소지, 판매, 제조 등) 및 국가의 법적 체계에 따라 크게 달라진다. 처벌은 벌금, 사회봉사, 치료 프로그램 참여 명령부터 징역형에 이르기까지 다양하다. 최근에는 단순 사용자에 대한 처벌보다는 의존성을 가진 개인을 범죄자보다 환자로 보고 치료와 재활에 중점을 두는 접근법이 강조되는 추세이다. 이는 범죄 억제와 공중보건 접근 사이의 균형을 찾는 정책적 고민을 반영한다.

규제의 또 다른 형태는 약물 안전성과 품질 관리이다. 합법적인 의약품의 경우, 식품의약품안전처와 같은 기관을 통해 엄격한 승인 절차와 부작용 모니터링 체계가 운영된다. 알코올 음료에 대해서도 주류의 도수 표시, 광고 제한, 음주 운전에 대한 엄격한 법적 제재(면허 정지, 형사 처벌) 등이 공통적으로 시행된다. 이러한 법적 장치들은 물질 사용으로 인한 직접적 피해와 2차적 사회적 피해(예: 음주운전 사고)를 모두 예방하려는 목적을 가진다.

해독 및 치료 지원 정책은 중독 문제를 단순히 범죄화하는 접근을 넘어, 공중보건적 관점에서 의존성을 가진 개인의 회복을 돕기 위한 법적·제도적 장치를 포함한다. 주요 목표는 치료에 대한 접근성을 높이고, 치료 과정에서 발생할 수 있는 사회적·법적 불이익을 최소화하며, 재발을 방지하는 포괄적인 지원 체계를 구축하는 것이다.

많은 국가에서는 알코올 사용 장애나 약물 사용 장애로 기소된 사람에게 치료 프로그램 이수를 조건으로 형사 처벌을 유예하거나 감면하는 법원 명령 치료 프로그램을 운영한다. 예를 들어, 미국의 '약물 법원' 모델은 재범 방지와 사회 복귀에 초점을 맞춘다. 또한, 공공 보건 시스템 내에 전문적인 해독 시설과 장기 재활 프로그램을 확충하고, 치료 비용을 건강보험으로 지원하는 정책이 점차 확대되는 추세이다.

이러한 정책의 효과성은 단순한 치료 제공을 넘어 지속적인 사례 관리, 주거 지원, 직업 훈련 등 사회적 재통합 서비스와 연계될 때 높아진다. 낙인으로 인해 치료를 꺼리는 경우를 줄이기 위한 비밀보장 원칙과 함께, 직장 내 중독자 지원 프로그램(EAP)과 같은 예방적 접근도 중요하게 여겨진다. 궁극적으로 해독 및 치료 지원 정책은 중독을 개인의 도덕적 실패가 아닌 치료가 필요한 복잡한 건강 문제로 인식하는 패러다임 전환을 반영한다.