장애정도

심한 장애는 장애인복지법에 따른 장애등급 체계에서 1급부터 3급까지에 해당하는 장애 정도를 의미한다. 이는 신체적 또는 정신적 장애로 인해 일상생활과 사회생활에 현저한 제약을 받는 상태를 가리킨다. 일반적으로 가장 중증에 해당하는 1급은 타인의 지속적인 도움이 없으면 일상생활을 수행하기 어려운 경우이며, 2급과 3급은 상당한 도움이 필요하거나 일상생활에 심각한 어려움이 있는 경우로 구분된다.

심한 장애 판정은 보건복지부 장관이 지정한 장애판정기관에서 이루어진다. 판정은 의학적 진단과 더불어 실제 일상생활 동작 수행 능력, 의사소통 능력, 사회적응 능력 등을 종합적으로 평가하여 결정된다. 주요 판정 기준에는 이동, 식사, 용변, 세면 등 기본적인 일상생활동작 수행 정도와 대인관계, 직업 활동 등 사회생활 참여의 제한 정도가 포함된다.

심한 장애로 판정되면 국가와 지방자치단체로부터 다양한 우선적 지원을 받을 수 있다. 이는 장애인연금, 장애수당 등 금전적 지원의 수급 자격과 직접적으로 연결되며, 의료비 지원, 장애인활동보조서비스 제공 시간, 장애인콜택시 이용 지원 등 비금전적 서비스의 혜택 범위와 수준에도 영향을 미친다. 또한 장애인고용촉진 및 직업재활법에 따른 의무고용률 적용 시에도 장애등급이 고려될 수 있다.

심한 장애에 대한 판정과 지원은 장애인의 삶의 질을 보장하고 사회적 참여를 증진시키기 위한 제도적 기반을 제공한다. 그러나 장애의 다양성과 변화하는 특성을 반영하기 위한 판정 기준의 지속적인 개선과, 등급 간 형평성 있는 지원 체계 마련은 중요한 과제로 남아 있다.

심하지 않은 장애는 장애인복지법에 따른 장애등급 체계에서 4급, 5급, 6급에 해당하는 장애 정도를 의미한다. 이는 1급에서 3급까지의 심한 장애에 비해 상대적으로 일상생활이나 사회생활에서 경미한 제약을 초래하는 상태를 지칭한다. 보건복지부 장관이 지정한 장애판정기관에서 의학적, 기능적 평가를 통해 판정한다.

심하지 않은 장애의 구체적인 범주는 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 정신적 장애, 발달장애, 신장장애, 심장장애, 호흡기장애, 간장애, 안면장애, 장루·요루장애, 간질장애 등 다양한 유형에 걸쳐 있다. 예를 들어, 한쪽 다리의 경미한 기능 장애나 난청, 특정 만성질환으로 인한 일정 수준의 활동 제한 등이 해당될 수 있다.

심하지 않은 장애 판정을 받은 경우에도 국가와 지방자치단체로부터 다양한 복지 서비스를 지원받을 수 있다. 장애인연금이나 장애수당과 같은 직접적인 금전적 지원은 심한 장애 등급에 비해 제한적일 수 있으나, 의료비 지원, 교통약자 지원, 문화할인, 장애인 고용 촉진을 위한 직업 재활 서비스 등의 비금전적 지원을 활용할 수 있다. 또한 장애인 등록을 통해 일반적인 복지 제도의 혜택을 받는 데 필요한 절차적 요건을 충족하게 된다.

장애정도 판정의 기준은 장애인복지법에 명시되어 있으며, 신체적 또는 정신적 장애로 인해 일상생활이나 사회생활에 어느 정도의 제약을 받는지를 종합적으로 평가한다. 구체적인 판정은 각 장애 유형별로 보건복지부가 고시한 세부 기준에 따라 이루어진다. 예를 들어, 지체장애의 경우 관절 가동 범위나 근력, 시각장애의 경우 시력과 시야, 청각장애의 경우 청력 손실 정도, 지적장애나 자폐성장애의 경우 지능지수(IQ)와 적응 행동 능력 등이 주요한 평가 요소가 된다.

판정 기준은 크게 의학적 판정과 기능적 판정으로 나눌 수 있다. 의학적 판정은 병원이나 장애판정기관에서 의사가 진단을 통해 장애의 원인 질환과 그 중증도를 객관적으로 측정하는 과정이다. 기능적 판정은 해당 장애가 실제로 개인의 일상생활동작(ADL)이나 사회활동 참여에 미치는 영향을 평가하는 것으로, 의학적 소견을 바탕으로 하지만 개인의 실제 생활 맥락을 고려한다.

이러한 판정 기준은 단순히 한 가지 지표만으로 결정되지 않으며, 다각도의 평가를 통해 종합적으로 판단한다. 예를 들어, 같은 진단명을 가진 사람이라도 보조기구 사용 여부, 재활 치료 효과, 동반 장애 유무 등에 따라 최종 장애등급이 달라질 수 있다. 따라서 장애정도 판정은 개인의 전반적인 기능 상태와 생활 제약도를 포괄적으로 반영하기 위한 체계로 운영된다.

장애정도 판정 절차는 장애인복지법에 근거하여 보건복지부가 정한 절차에 따라 진행된다. 판정을 받고자 하는 사람은 먼저 주민등록상 주소지를 관할하는 시군구에 장애인등록 신청을 하게 된다. 이때 필요한 서류로는 장애인등록 신청서, 진단서, 신분증 사본 등이 포함된다.

신청을 접수한 시군구는 신청인을 보건복지부장관이 지정한 장애판정기관에 위탁하여 판정을 의뢰한다. 장애판정기관은 주로 종합병원이나 보건소 등에 설치된 판정위원회로 구성되며, 신체검사, 진료 기록 검토, 필요 시 추가 검사 등을 통해 장애의 종류와 정도를 종합적으로 평가한다. 판정은 신청인이 제출한 진단서만으로 이루어지지 않고, 반드시 장애판정기관의 직접적인 평가를 거쳐야 한다.

장애판정기관의 판정위원회는 평가 결과를 바탕으로 장애의 유무와 등급을 결정하여 해당 시군구에 통보한다. 시군구는 이 결과를 신청인에게 통지하며, 판정 결과에 이의가 있는 경우에는 이의신청을 할 수 있다. 이의신청은 통지를 받은 날로부터 90일 이내에 시군구를 통해 중앙장애판정위원회에 제기할 수 있으며, 중앙장애판정위원회의 재판정이 최종 결정이 된다.

장애정도에 따른 금전적 지원은 주로 장애인복지법에 근거한 장애수당과 장애아동수당을 중심으로 이루어진다. 장애수당은 장애로 인한 추가적 비용을 보전하고 생활 안정을 도모하기 위해 지급되며, 장애등급이 높을수록 지급액이 증가하는 구조를 가진다. 일반적으로 심한 장애에 해당하는 1급부터 3급까지의 장애인에게는 상대적으로 높은 금액이, 심하지 않은 장애에 해당하는 4급부터 6급까지의 장애인에게는 기본적인 금액이 지급된다.

이 외에도 국민기초생활보장제도에 따른 생계급여나 의료급여를 받는 경우, 장애정도에 따라 추가적인 장애인연금이나 장애인보조금을 지원받을 수 있다. 또한, 보건복지부에서는 장애정도가 심한 장애인의 의료비 부담을 경감하기 위해 중증장애인 의료비 지원 사업을 운영하기도 한다. 이러한 금전적 지원은 지방자치단체의 조례에 따라 지역별로 차이가 있을 수 있으며, 지원 대상과 금액은 관련 법령 및 예산에 따라 변동된다.

장애정도에 따라 제공되는 비금전적 지원 및 서비스는 장애인의 사회 참여와 자립 생활을 돕기 위한 다양한 형태의 혜택을 포함한다. 이러한 지원은 장애인복지법에 근거하여, 장애등급에 따라 차등적으로 제공되거나 특정 등급 이상의 장애인에게 우선적으로 제공되는 경우가 많다.

주요 비금전적 지원으로는 교통 혜택, 의료 지원, 교육 기회 보장, 고용 촉진 서비스 등이 있다. 예를 들어, 대중교통 요금 감면, 장애인콜택시 이용 지원, 장애인주차구역 이용권 부여 등의 교통 편의가 제공된다. 의료 분야에서는 의료비 지원, 보조기기 구입 및 수리 비용 지원, 재활치료 서비스 이용이 포함된다. 교육 측면에서는 특수교육 지원, 대학입학 특별전형 기회, 학비 감면 혜택이 있으며, 고용 영역에서는 직업재활 서비스, 장애인고용촉진 및 직업능력개발 훈련 지원이 이루어진다.

이 외에도 주거 지원을 위한 주거환경 개선 보조금, 장애인편의시설 설치 지원, 문화 및 여가 활동 지원(예: 공공시설 이용료 감면), 정보 접근성 향상을 위한 점자 도서, 수화 통역, 정보통신보조기기 지원 등이 있다. 이러한 서비스는 장애인이 일상생활에서 겪는 어려움을 줄이고 사회의 일원으로서 더욱 활발하게 활동할 수 있도록 돕는 것을 목표로 한다.

장애정도 판정의 객관성은 장애인 복지 제도의 공정성을 확보하는 핵심 요소이다. 판정은 장애인복지법에 근거하여 보건복지부 장관이 지정한 장애판정기관에서 이루어지며, 신체적 또는 정신적 장애로 인해 일상생활이나 사회생활에 어느 정도 제약을 받는지를 종합적으로 평가한다. 이때 의학적 진단과 더불어 실제 기능 제한을 측정하는 것이 중요하다. 그러나 장애의 종류와 정도가 매우 다양하고, 특히 정신 장애나 발달 장애와 같이 가시적이지 않은 경우에는 객관적인 측정과 평가가 상대적으로 어려울 수 있다는 지적이 있다.

판정의 객관성을 높이기 위해 장애판정기관에서는 표준화된 판정 지침과 평가 도구를 사용하고, 여러 전문가로 구성된 판정위원회를 통해 다각도의 검토를 시행한다. 또한, 판정 과정에서 의사나 작업치료사 등 관련 분야 전문가의 진단서와 평가서가 중요한 근거 자료로 활용된다. 그럼에도 불구하고, 동일한 장애 유형 내에서도 개인별 생활 환경과 적응 능력에 따라 실제 경험하는 제약의 정도는 차이가 날 수 있어, 일률적인 기준을 적용하기에는 한계가 존재한다. 이는 판정 결과에 대한 이의제기와 재판정 신청이 발생하는 원인이 되기도 한다.

장애등급 간 형평성 문제는 주로 심한 장애 등급과 심하지 않은 장애 등급 사이의 지원 격차, 그리고 동일 등급 내에서도 다양한 장애 유형과 특성을 단일한 기준으로 평가함에 따라 발생하는 형평성 논란을 중심으로 제기된다.

주요 쟁점은 지원 제도의 혜택이 특정 등급에 집중되는 구조에 있다. 예를 들어, 장애인연금이나 장애수당과 같은 주요 금전적 지원은 대부분 1급부터 3급까지의 '심한 장애' 등급에만 지급되는 경우가 많다. 이는 4급부터 6급까지의 '심하지 않은 장애'를 가진 사람들이 실제 생활에서 경험하는 어려움에 비해 상대적으로 적은 지원을 받게 되어 형평성 문제를 야기한다. 또한, 의료비 지원이나 장애인 고용촉진을 위한 할당제 적용 범위에서도 등급별 차별이 존재한다.

동일 등급 내에서도 형평성 문제가 나타난다. 장애인복지법에 따른 판정 기준이 신체 기능의 손상 정도에 초점을 맞추다 보니, 정신 장애나 발달 장애와 같이 외관상 명확히 드러나지 않거나 사회적 참여에 미치는 영향이 복합적인 장애 유형의 경우, 그 심각성이 제대로 반영되지 않을 수 있다는 지적이 있다. 이는 단일한 판정 기준이 다양한 장애 특성을 포괄하지 못함으로써 발생하는 구조적 한계이다. 이러한 문제들은 궁극적으로 장애를 단순히 의학적 손상으로 보는 관점에서 벗어나, 장애인이 사회 생활에 참여하는 데 겪는 실제적 장벽과 지원 필요성을 종합적으로 평가하는 장애 평가 모델로의 전환 필요성을 촉구하고 있다.