약물 주사

피하 주사는 피부의 진피층과 근육 사이에 존재하는 피하 조직에 약물을 주입하는 방법이다. 주사 바늘은 피부를 비스듬히 또는 수직으로 찔러 들어가며, 주사 각도는 일반적으로 45도에서 90도 사이로 조절한다. 이 방법은 주로 흡수 속도가 비교적 느리고 소량의 약물을 장기간에 걸쳐 서서히 흡수시키고자 할 때 사용된다.

대표적인 피하 주사 약물로는 일부 예방 접종, 인슐린, 일부 혈액 응고 억제제(헤파린 등), 일부 호르몬 제제 등이 있다. 특히 당뇨병 환자의 일상적인 혈당 관리는 피하 주사를 통한 인슐린 투여에 크게 의존한다. 또한 일부 진통제나 항구토제도 이 경로로 투여될 수 있다.

주사 부위는 주로 상완의 외측, 복부, 허벅지 앞쪽, 엉덩이의 윗부분 등 피하 조직이 풍부한 곳으로 선정한다. 부위를 순환적으로 사용하는 것이 중요하며, 특히 인슐린 주사의 경우 복부 부위가 가장 빠른 흡수를 보이는 것으로 알려져 있다. 주사 전 피부를 소독하고, 주사 후에는 약간의 압력을 가해 출혈을 방지한다.

피하 주사의 주요 장점은 근육 주사나 정맥 주사에 비해 통증과 조직 손상이 적다는 점이다. 또한 환자가 교육을 받으면 자가 주사가 가능하여 치료의 편의성을 크게 높인다. 그러나 흡수 속도가 상대적으로 느리고, 투여할 수 있는 약물의 양에 제한이 있으며, 지속적인 주사로 인해 주사 부위에 지방위축이나 결절이 생길 수 있는 단점도 있다.

근육 주사는 약물을 근육 조직 내에 직접 주입하는 주사 방법이다. 피하 주사보다 더 깊은 부위에 약물을 투여하며, 정맥 주사보다는 흡수 속도가 느리지만 지속적인 효과를 기대할 수 있다. 주로 항생제, 진통제, 호르몬 제제, 일부 백신 등 흡수가 비교적 느리게 이루어져야 하거나 용량이 큰 약물의 투여에 사용된다.

주사 부위는 근육량이 풍부하고 주요 혈관이나 신경에서 멀리 떨어진 곳으로 선정한다. 대표적인 부위로는 둔근 부위(엉덩이), 대퇴사두근(넙다리 앞쪽), 삼각근(어깨) 등이 있다. 특히 둔근 주사는 가장 흔히 사용되는 방법 중 하나이다. 주사 전 알코올 솜 등으로 피부를 철저히 소독하여 감염을 예방한다.

근육 주사의 장점은 소화관을 우회하여 위산에 의해 분해되거나 간에서 대사되는 것을 피할 수 있다는 점이다. 또한 피하 주사에 비해 더 큰 용량의 약물을 투여할 수 있으며, 약물의 지속적인 방출이 가능하다. 그러나 주사 부위의 통증, 출혈, 혈종 형성, 신경 손상 등의 위험이 있으며, 부적절한 주사로 인해 괴사나 농양이 발생할 수도 있다.

정맥 주사는 약물이나 수액을 직접 정맥 내로 투여하는 방법이다. 이 방법은 약물이 순환계로 직접 들어가기 때문에 가장 빠른 약물 작용을 기대할 수 있으며, 위장관을 우회하므로 위산에 의해 분해되거나 소화 효소의 영향을 받는 약물에 적합하다. 또한 정확한 투여량을 조절할 수 있어 치료 농도를 정밀하게 유지해야 하는 항생제나 화학 요법 약물, 진통제 투여에 널리 사용된다.

주사 부위는 일반적으로 팔의 요측 정맥이나 주요 정맥이 선호되지만, 필요에 따라 손등이나 발의 정맥을 이용하기도 한다. 절차는 먼저 지혈대를 사용하여 정맥을 충분히 확장시킨 후, 주사 부위를 소독제로 철저히 소독한다. 그런 다음 주사 바늘을 정맥 내강으로 삽입하고, 혈액의 역류를 확인한 뒤 약물을 서서히 주입한다. 주사 후에는 출혈을 방지하기 위해 주사 부위를 압박해야 한다.

정맥 주사는 빠른 효과가 장점이지만, 혈관 외 누출이나 정맥염, 감염, 공기 색전증과 같은 합병증의 위험이 따른다. 특히 자극성이 강한 약물이 혈관 밖으로 누출되면 주변 조직에 심각한 손상을 초래할 수 있다. 따라서 무균 조작을 엄격히 지키고, 주사 부위를 주기적으로 관찰하며, 적절한 주사 기술을 적용하는 것이 중요하다.

이 방법은 응급 의학 상황에서 생명을 구하는 약물을 신속히 투여할 때, 또는 영양 공급을 위한 전해질 용액이나 고영양 수액을 공급할 때 필수적이다. 또한 일부 진단 검사를 위해 조영제를 투여하거나, 혈액을 채취할 때도 동일한 경로가 활용된다.

피내 주사는 약물이나 항원을 피부의 가장 표층인 진피층에 주입하는 방법이다. 이 방법은 주로 진단 목적으로 활용되며, 가장 대표적인 예가 결핵 진단을 위한 투베르쿨린 반응 검사이다. 이 검사에서는 투베르쿨린 항원을 피내에 주사하여 48~72시간 후 발생하는 피부 반응을 관찰한다. 또한, 특정 알레르기 검사나 국소 마취의 일부 과정에서도 사용된다.

피내 주사는 다른 주사법에 비해 매우 얕은 부위에 약액을 주입하는 것이 특징이다. 주사 바늘은 피부 표면에 대해 10~15도 각도로 가볍게 삽입하여 바늘 끝이 진피층에 위치하도록 한다. 주사 후 정상적인 반응으로는 약 6~10mm 크기의 구진이 피부 위에 솟아오르는 것을 확인할 수 있으며, 이는 약액이 피하 조직이 아닌 진피층 내에 정확히 주입되었음을 나타내는 지표가 된다.

이 주사법의 기술적 난이도는 비교적 높은 편에 속한다. 주사 각도가 너무 깊어지면 피하 주사가 되어 진단 결과에 영향을 미칠 수 있고, 너무 얕으면 약액이 새어나올 수 있다. 따라서 정확한 주사 부위 선정과 함께 무균적 조작이 필수적이다. 주사 후에는 해당 부위를 문지르지 않아야 하며, 결과 판정 시까지 물에 노출되는 것을 피해야 한다.

동맥 주사는 약물이나 조영제를 동맥 내강에 직접 주입하는 방법이다. 이는 주로 특정 진단적 목적이나 치료적 목적으로 시행된다. 가장 흔한 예는 혈관 조영술로, 심장 혈관이나 뇌 혈관 등 특정 부위의 혈관 상태를 영상으로 확인하기 위해 조영제를 투여하는 것이다. 또한, 일부 항암 치료에서는 종양에 직접 고농도의 약물을 전달하기 위해 해당 부위를 공급하는 동맥을 통해 주사하기도 한다.

동맥 주사는 일반적인 정맥 주사와 달리 혈액이 심장에서 나가는 혈관을 통해 이루어지므로, 기술적으로 더 까다롭고 위험성이 높다. 동맥은 정맥에 비해 벽이 두껍고 압력이 높으며, 혈관 손상 시 출혈 위험이 크기 때문이다. 따라서 이 시술은 반드시 훈련된 의사가 특수한 장비와 엄격한 무균 조작 하에 수행한다. 주사 부위는 주로 요골동맥이나 대퇴동맥이 선정된다.

이 방법의 주요 장점은 약물이 직접 목표 장기나 조직으로 빠르고 집중적으로 도달할 수 있다는 점이다. 특히 항암제를 간이나 뇌 등의 종양에 직접 주입하는 동맥 내 화학요법은 전신에 미치는 부작용을 줄이면서 종양 부위의 약물 농도를 극대화할 수 있다. 그러나 혈관 손상, 출혈, 혈전 형성, 감염, 그리고 주사 부위 괴사 등의 심각한 합병증 위험이 수반된다.

주사기는 약물이나 기타 물질을 체내에 주입하거나 체내로부터 추출하는 데 사용되는 의료 기구이다. 주사기는 일반적으로 피스톤이 들어 있는 실린더 몸통과, 주사 바늘을 연결하는 루어(Luer) 커넥터로 구성된다. 피스톤을 당겨 액체를 흡입하고, 밀어서 액체를 배출하는 원리로 작동한다. 주사기는 재료에 따라 일회용 플라스틱 주사기와 재사용 가능한 유리 주사기로 나뉘며, 현대 의료에서는 감염 방지를 위해 대부분 멸균 처리된 일회용 주사기를 사용한다.

주사기의 용량은 사용 목적에 따라 다양하게 제작된다. 소량의 인슐린이나 예방접종을 위한 1mL 미만의 작은 주사기부터, 대량의 수액이나 영양제를 투여하기 위한 50mL 이상의 큰 주사기까지 그 종류가 많다. 특히 인슐린 주사용 주사기는 단위가 미리 표시되어 있어 환자가 직접 투약하기에 용이하도록 설계되었다. 주사 바늘은 주사기에 부착되는 부품으로, 길이와 굵기(게이지)가 다양하여 피하 주사, 근육 주사, 정맥 주사 등 주사 경로에 맞게 선택된다.

의료 현장에서 주사기는 약물 투여 외에도 다양한 목적으로 활용된다. 진단을 위해 혈액이나 체액을 채취하는 데 사용되며, 수액 요법을 통해 직접 정맥에 액체를 공급할 수도 있다. 또한 국소 마취나 관절강 내에 약물을 주입하는 등의 시술에도 필수적이다. 올바른 사용을 위해서는 무균 조작이 필수적이며, 사용 후에는 예리한 폐기물로 분류하여 적절하게 처리해야 한다.

주사 바늘은 약물 주사 시 피부와 조직을 통과하여 약물을 체내로 직접 도입하는 날카로운 관통 도구이다. 주사기의 일부로 사용되며, 길이, 직경, 베벨 각도 등이 다양하게 제작되어 주사 경로와 목적에 맞게 선택된다. 주사 바늘의 직경은 게이지(Gauge)로 표시하며, 숫자가 클수록 바늘은 더 가늘어진다. 예를 들어, 정맥 주사에는 비교적 굵은 바늘이, 피내 주사에는 매우 가는 바늘이 사용된다. 바늘 끝의 날카로운 베벨은 피부와 조직을 최소한으로 손상시키며 통증을 줄이는 데 기여한다.

주사 바늘은 사용 목적에 따라 여러 유형으로 구분된다. 피하 주사에는 짧고 가는 바늘이, 근육 주사에는 더 길고 약간 굵은 바늘이 적합하다. 정맥 주사에는 혈관 내 카테터를 삽입하는 데 사용되는 큰 게이지의 바늘과 함께, 일회용 주사기에 부착된 바늘이 흔히 쓰인다. 또한 특수 목적으로는 관절 내 주사나 척수강 내 주사와 같은 시술에 사용되는 더 긴 바늘도 존재한다. 모든 주사 바늘은 일회용이 원칙이며, 사용 후에는 감염 예방을 위해 특수한 폐기 용기에 버려진다.

주사 바늘의 재질은 대부분 스테인리스강으로 만들어져 내구성과 날카로움을 유지한다. 바늘의 길이와 굵기를 올바르게 선택하는 것은 약물의 효과적인 전달과 환자의 안전에 매우 중요하다. 잘못된 바늘 선택은 약물이 의도된 조직에 도달하지 못하거나, 출혈, 통증 증가, 신경 손상 등의 합병증을 초래할 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 연령, 체형, 투여 경로, 약물의 점도 등을 종합적으로 고려하여 적절한 주사 바늘을 선정한다.

주사 약병은 주사 형태로 투여할 약물을 무균 상태로 보관하고, 주사기로 정확하게 흡입할 수 있도록 제작된 용기를 가리킨다. 주사 약병은 재질, 형태, 약물의 특성에 따라 다양한 종류로 구분된다. 가장 일반적인 형태는 유리나 플라스틱으로 만들어진 바이알이며, 고무 마개로 밀봉되어 있다. 일회용 주사기에 약물이 미리 충진된 프리필드 시린지도 널리 사용된다. 또한 다회 투여가 필요한 약물의 경우, 고무 마개를 통해 반복적으로 바늘을 찔러 약액을 흡입할 수 있는 다회용 바이알 형태로 공급되기도 한다.

주사 약병의 가장 중요한 특징은 무균성을 유지한다는 점이다. 제조 과정에서 멸균 처리를 거치며, 사용 전에도 주사 부위와 함께 약병 마개 표면을 알코올 솜 등으로 소독하는 것이 기본 절차이다. 이는 감염을 예방하기 위한 필수 조치이다. 또한 약병에는 약물의 이름, 농도, 유효 기간, 투여 경로 등이 명확히 표기되어 있어, 의약품 오남용을 방지하고 안전한 투약을 돕는다.

일부 주사 약병은 사용 직전에 약물을 희석하거나 혼합해야 하는 경우가 있다. 이를 위해 별도의 주사용 증류수나 희석제가 동봉되거나, 이중창 구조를 가진 바이알 형태로 제공되기도 한다. 인슐린과 같이 특정 환자가 정기적으로 자가 주사를 해야 하는 경우에는 휴대가 간편하고 사용법이 쉬운 카트리지나 펜 형태의 전용 주사 약병이 개발되어 사용된다.

무균 조작은 약물 주사 시 가장 중요한 기본 원칙이다. 이는 주사 과정에서 미생물이 체내로 유입되는 것을 방지하여 감염을 예방하기 위한 일련의 절차와 기술을 의미한다. 주사는 피부라는 신체의 주요 방어벽을 뚫고 직접 체내 조직이나 혈관 내로 약물을 투여하는 행위이므로, 철저한 무균 상태를 유지하지 않으면 국소 감염은 물론 심각한 전신 감염으로 이어질 수 있다. 따라서 모든 주사 절차는 무균 기술을 엄격히 준수하여 수행되어야 한다.

무균 조작의 핵심은 주사 부위, 주사 용구, 그리고 수행자의 손을 청결하게 관리하는 데 있다. 우선 주사 부위는 일반적으로 알코올 솜 등으로 충분히 소독하여 피부 표면의 일시적 균을 제거한다. 주사에 사용되는 주사기와 주사 바늘은 일회용 멸균 제품을 사용하는 것이 원칙이며, 개봉 후 즉시 사용해야 한다. 약병의 고무 마개 역시 주사 바늘을 삽입하기 전에 알코올로 닦아 소독한다.

수행자, 즉 의사나 간호사는 주사 전에 반드시 손을 비누와 물로 깨끗이 씻거나 알코올 기반 손 소독제를 사용하여 손 위생을 확보해야 한다. 주사 과정에서는 주사기의 몸통이나 바늘의 침 부분 등 무균 부위를 만지지 않도록 주의하며, 일단 바늘의 보호캡을 벗기면 멸균 상태를 유지한 채 신속하게 주사를 완료한다. 이러한 무균 조작은 피내 주사, 피하 주사, 근육 주사, 정맥 주사 등 모든 주사 경로에 공통적으로 적용되는 필수 절차이다.

주사 부위 선정은 투여 경로와 약물의 특성, 환자의 상태에 따라 결정된다. 피하 주사는 주로 복부, 허벅지 앞쪽, 팔 위쪽의 피하지방이 풍부한 부위를 사용한다. 근육 주사는 약물 흡수가 비교적 빠르고 용량이 큰 경우에 적합하며, 주로 둔부의 대퇴근이나 팔의 삼각근, 허벅지의 대퇴사두근이 선정된다. 정맥 주사는 약물을 직접 혈관 내로 투여하는 방법으로, 주로 팔의 요골정맥이나 주요정맥을 사용한다. 피내 주사는 주로 피부 반응 검사나 예방접종 시에 사용되며, 팔의 안쪽 피부가 가장 일반적인 부위이다.

주사 부위를 선정할 때는 해당 부위의 해부학적 구조를 고려하여 신경이나 주요 혈관을 피해야 하며, 염증이나 손상이 있는 부위는 피하는 것이 원칙이다. 또한 림프부종이 있는 팔이나 마비된 쪽의 사지는 부적합하다. 반복적인 주사는 지방위축이나 경화를 유발할 수 있으므로, 부위를 순환시키는 것이 중요하다.

주사 부위 선정 후에는 철저한 소독이 필수적이다. 일반적으로 알코올을 함유한 소독솜을 사용하여 주사 부위 중심부에서 바깥쪽으로 원을 그리며 닦아낸다. 이 과정은 피부 표면의 세균을 제거하여 감염의 위험을 최소화하기 위한 것이다. 소독액이 완전히 마를 때까지 기다린 후 주사하는 것이 중요하며, 소독 후 부위를 다시 만지지 않아야 한다.

특히 정맥 주사나 정맥로 확보 시에는 소독을 더욱 신중하게 수행해야 한다. 일부 경우에는 알코올 대신 클로르헥시딘 용액이 사용되기도 한다. 이러한 무균적 조작은 의료관련감염을 예방하는 기본적인 절차이다.

주사 방법은 약물의 종류, 목적, 환자의 상태에 따라 적절한 주사 경로와 기술을 선택하여 수행한다. 가장 흔한 네 가지 경로는 피내 주사, 피하 주사, 근육 주사, 정맥 주사이다. 각 경로마다 사용하는 주사기와 주사 바늘의 크기, 주입 각도, 주사 부위가 다르며, 이는 약물의 흡수 속도와 효능에 직접적인 영향을 미친다.

피내 주사는 주로 결핵 검사나 알레르기 피부 반응 검사와 같은 진단 목적으로 사용된다. 매우 얇은 바늘을 사용하여 약물을 표피와 진피 사이에 주입하며, 주사 부위에 작은 물집이 생기는 것이 정상적인 반응이다. 피하 주사는 인슐린이나 일부 백신 투여에 널리 쓰인다. 피부 아래의 지방 조직에 약물을 주입하는 방식으로, 복부나 허벅지, 상박 외측이 일반적인 부위이다.

근육 주사는 항생제나 진통제, 일부 백신처럼 비교적 큰 용량이거나 흡수가 느린 약물을 투여할 때 적합하다. 둔근이나 대퇴사두근, 삼각근과 같은 큰 근육에 주사하며, 약물이 근육 내 혈관으로 서서히 흡수된다. 정맥 주사는 약물을 직접 혈관 내로 주입하는 방법으로, 가장 빠른 효과를 기대할 수 있어 응급 상황이나 수액 요법, 화학 요법에 필수적이다. 정확한 정맥 천자 기술이 요구되며, 주사 속도와 농도를 세심히 조절해야 한다.

각 주사 방법을 수행할 때는 반드시 무균 조작을 준수하여 감염을 예방해야 한다. 주사 부위는 알코올 솜 등으로 소독한 후, 공기 방울을 제거한 주사기로 정해진 각도와 깊이로 바늘을 삽입한다. 주사 후에는 출혈을 막기 위해 멸균 거즈로 압박하며, 사용한 주사기와 바늘은 즉시 예리한 폐기물 용기에 버려야 한다.

약물 주사의 주요 장점은 약물이 체내에 빠르게 흡수되어 효과를 발휘한다는 점이다. 특히 정맥 주사의 경우 약물이 직접 혈류에 도달하므로 작용 시작이 가장 신속하다. 이는 응급 상황에서 생명을 구하는 약물이나 통증 완화가 시급한 경우에 결정적인 이점이 된다. 근육 주사와 피하 주사도 경구 투여에 비해 상대적으로 빠른 흡수 속도를 보인다.

또한 주사는 약물이 소화관을 통과하지 않는다는 장점이 있다. 이로 인해 위장에서 분해되거나 불안정해지는 약물을 효과적으로 투여할 수 있으며, 구토나 의식 불명 상태의 환자에게도 약물 투여가 가능하다. 특히 인슐린이나 일부 항생제와 같이 위산에 의해 파괴되는 약물들은 주사 투여 경로가 필수적이다.

투여량을 정확하게 조절할 수 있다는 점도 주사의 중요한 장점이다. 주사기를 사용하면 매우 정밀한 용량의 약물을 투여할 수 있어, 치료 창이 좁은 약물이나 체중에 따라 정확한 용량 계산이 필요한 소아 환자에서 안전성을 높인다. 이는 경구 약물이 가루나 액체 형태로 제조되며 정확한 분할이 어려운 경우와 대비되는 특징이다.

마지막으로, 예방 접종과 같은 특정 목적에서는 주사가 유일하거나 가장 효과적인 투여 방법으로 자리 잡고 있다. 백신의 항원이 체내 면역 체계에 적절히 노출되어 강력한 면역 반응을 유도하기 위해서는 주사를 통한 투여가 필수적이다. 또한 일부 진단 검사나 조영제 주입도 주사 방식을 통해 이루어진다.

약물 주사는 여러 장점에도 불구하고 본질적으로 침습적인 시술이기 때문에 다양한 단점과 위험을 동반한다. 가장 큰 위험은 주사 부위의 감염이다. 피부를 뚫는 과정에서 세균이나 바이러스가 체내로 유입될 수 있으며, 특히 무균 조작이 철저하지 않을 경우 패혈증과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 또한, 주사 바늘에 의한 혈관 손상으로 출혈이나 혈종이 발생할 수 있고, 정맥 주사 시 바늘이 혈관을 완전히 통과하거나 약물이 혈관 주위로 누출되는 경우 조직 괴사를 일으킬 수 있다.

주사 경로에 따른 특정 위험도 존재한다. 정맥 주사 시 실수로 공기가 주입되면 공기 색전증을 유발할 수 있으며, 고장성 용액이나 자극성이 강한 약물이 혈관 밖으로 누출되면 심각한 화학적 동맥염을 일으킬 수 있다. 근육 주사는 잘못된 부위 선택이나 깊은 주사로 인해 주요 신경을 손상시켜 마비를 초래할 수 있으며, 좌상이나 근육 섬유화를 유발할 수도 있다. 피하 주사도 반복적인 주사로 인해 주사 부위에 지방위축이나 결절이 생길 수 있다.

약물 자체의 특성으로 인한 과민반응이나 아나필락시스 쇼크의 위험도 주사 투여 시 더욱 급격하고 심각하게 나타난다. 경구 투여와 달리 주사로 투여된 약물은 일단 체내에 들어오면 회수하거나 작용을 중단시키기 어려워, 이러한 급성 알레르기 반응에 대처하는 시간이 매우 제한적이다. 또한, 오염된 주사기나 바늘을 공유할 경우 B형 간염, C형 간염, HIV와 같은 혈액 매개 감염병에 걸릴 위험이 현저히 높아진다.

마지막으로, 주사는 환자에게 통증과 불안감을 유발하며, 특히 만성 질환으로 장기간 주사 치료를 받아야 하는 환자에게는 정신적, 신체적 부담이 된다. 반복적인 주사는 정맥 접근이 어려워지는 문제를 일으키기도 하여, 이후 치료에 어려움을 초래할 수 있다. 따라서 의료진은 이러한 위험을 최소화하기 위해 엄격한 무균 기술과 정확한 해부학적 지식을 바탕으로 안전한 주사를 수행해야 한다.

약물 주사 시 가장 흔한 합병증 중 하나는 감염이다. 무균 조작이 제대로 이루어지지 않거나 주사 부위 소독이 불충분할 경우, 피부나 환경에 존재하는 세균이 주사 경로를 따라 체내로 침입할 수 있다. 이로 인해 주사 부위에 국소적인 염증, 농양, 또는 셀룰라이트가 발생할 수 있으며, 심각한 경우 패혈증과 같은 전신 감염으로 진행될 위험이 있다. 특히 정맥 주사나 동맥 주사와 같이 혈관에 직접 접근하는 경우, 혈류를 통한 감염 확산 가능성이 더욱 높아진다.

감염을 예방하기 위해서는 주사를 시행하는 의료진이 엄격한 무균술을 준수해야 한다. 이는 주사기와 주사 바늘이 멸균되어 일회용으로 사용되는 것, 주사 부위를 알코올 솜 등으로 충분히 소독하는 것, 그리고 시술자의 손 위생을 포함한다. 또한 주사 약병의 고무 마개를 소독한 후 바늘을 꽂는 등 약제 자체의 오염을 방지하는 절차도 중요하다.

정맥 카테터를 장기간 유지하는 경우, 카테터 삽입 부위를 통한 감염 위험이 지속적으로 존재한다. 이를 카테터 관련 혈류 감염이라고 하며, 중환자 치료에서 주요한 병원 감염 원인으로 꼽힌다. 예방을 위해 카테터 관리 프로토콜을 엄격히 따르고, 불필요한 카테터는 조기에 제거하는 것이 원칙이다.

혈관 손상은 정맥 주사나 동맥 주사 과정에서 혈관벽이 물리적, 화학적으로 손상되는 것을 말한다. 이는 주사 바늘의 삽입, 약물의 자극, 또는 반복적인 천자로 인해 발생할 수 있다. 가장 흔한 형태는 정맥염으로, 주사 부위의 정맥에 염증이 생겨 통증, 발적, 부종, 그리고 혈관이 단단해지는 증상을 보인다. 특히 자극성이 강한 약물이나 고농도의 용액을 투여할 때 위험이 증가한다.

혈관 손상의 원인은 다양하다. 부적절한 바늘 크기나 삽입 각도, 너무 빠른 약물 주입 속도, 그리고 혈관과 맞지 않는 삼투압을 가진 약물이 주요 원인이다. 또한 동일 부위에 반복적으로 주사를 맞으면 혈관벽이 약해져 손상이 누적될 수 있다. 이러한 손상은 약물이 혈관 밖으로 새는 삼출이나 괴사를 초래할 수 있으며, 심각한 경우 혈전 형성으로 이어질 수도 있다.

혈관 손상을 예방하기 위해서는 적절한 주사 기술과 관리가 필수적이다. 주사 전 혈관의 상태와 크기를 평가하고, 가능한 한 작은 게이지의 바늘을 사용하며, 자극성 약물은 충분히 희석하거나 큰 정맥을 통해 천천히 주입해야 한다. 또한 주사 부위를 정기적으로 교체하고, 주사 후에는 해당 부위를 관찰하여 조기 증상을 발견하는 것이 중요하다. 간호사나 의료진은 이러한 합병증을 최소화하기 위해 표준화된 무균 조작 절차와 주사 지침을 준수한다.

공기 색전증은 주사 과정에서 공기가 혈관 내로 유입되어 혈류를 따라 이동하다가 중요한 장기의 혈관을 막아 발생하는 합병증이다. 이는 주로 정맥 주사나 정맥 내 지속 주입 과정에서 주사기나 주입 라인 내의 공기가 제대로 제거되지 않았을 때 발생할 수 있다. 특히 중심정맥관을 통한 주입이나 대량의 수액을 빠르게 주입할 때 위험이 높다.

증상은 색전증이 발생한 부위와 크기에 따라 다양하다. 작은 공기 방울은 증상 없이 흡수될 수 있지만, 다량의 공기가 심장이나 뇌의 혈관을 막으면 심각한 결과를 초래한다. 폐 혈관이 막히면 호흡곤란, 가슴 통증, 저산소증이 나타날 수 있으며, 뇌 혈관이 막히면 갑작스러운 의식 저하, 마비, 발작 등의 신경학적 증상이 발생한다.

이를 예방하기 위해 의료진은 주사 전에 주사기 내의 공기를 완전히 배출하는 것이 필수적이다. 또한 정맥 주입 세트를 연결할 때와 약병에서 약물을 뽑을 때 공기가 들어가지 않도록 주의해야 한다. 무균 조작과 함께 공기 제거는 기본적인 주사 안전 수칙의 하나이다.

신경 손상은 주사 과정에서 바늘이 신경을 직접 찌르거나, 주입된 약물이 신경을 자극하거나 압박하여 발생할 수 있는 합병증이다. 특히 신경이 피부 표면에 가까이 위치한 부위나 신경 다발 주변에서 주사를 시행할 경우 발생 위험이 높다. 대표적인 예로는 상완 삼두근 부위의 근육 주사 시 요골 신경 손상, 둔부 외상 상부 주사 시 좌골 신경 손상 등이 있다.

주사로 인한 신경 손상의 증상은 해당 신경이 지배하는 영역에 따라 다양하게 나타난다. 일반적으로 주사 부위에서 시작되는 날카로운 통증, 저림, 감각 이상(무감각 또는 화끈거림)이 즉시 발생할 수 있으며, 시간이 지나면서 근력 약화나 마비 증상이 동반될 수 있다. 이러한 증상은 일시적일 수도 있지만, 심각한 경우 영구적인 신경 기능 장애를 남길 수 있다.

신경 손상을 예방하기 위해서는 정확한 해부학적 지식을 바탕으로 안전한 주사 부위를 선정하는 것이 가장 중요하다. 의료진은 국제적으로 권장되는 주사 부위와 깊이를 준수해야 하며, 특히 영유아나 근육량이 적은 환자에게 주사할 때는 각별한 주의가 필요하다. 또한 주사 과정에서 환자가 갑작스러운 통증을 호소하면 즉시 주사를 중단하고 바늘 위치를 재확인해야 한다.

일단 신경 손상이 의심되면 신경과적 평가를 통해 정확한 진단을 받아야 한다. 치료는 손상의 정도에 따라 보존적 치료(약물 치료, 물리 치료)부터 수술적 치료(신경 감압술)까지 다양하게 이루어진다. 조기 발견과 적절한 개입이 회복 예후를 좌우하는 핵심 요소이다.

피하 지속 주입은 피하 주사의 한 형태로, 주사기와 주사 바늘을 사용하여 약물을 피하 조직에 지속적으로 서서히 투여하는 방법이다. 이 방법은 일반적인 일회성 피하 주사와 달리, 인슐린 펌프나 특수한 주입 장치를 통해 약물이 수 시간에서 수 일에 걸쳐 지속적으로 공급되도록 설계된다.

주요 용도는 혈당 조절이 필요한 당뇨병 환자에게 인슐린을 투여하거나, 통증 관리 목적으로 마약성 진통제를 장기간 투여하는 경우이다. 또한 일부 호르몬 치료나 항암제 투여에도 적용된다. 이 방법은 약물의 혈중 농도를 일정하게 유지해야 하거나, 자주 주사를 맞아야 하는 환자에게 편의성을 제공한다.

피하 지속 주입을 위한 장비는 일반적으로 휴대 가능한 전자식 펌프, 약물이 담긴 카트리지 또는 주사기, 그리고 피부에 고정하는 카테터(연결관)로 구성된다. 카테터의 바늘 끝은 피하 조직에 삽입된 상태로 유지되며, 펌프는 미리 설정된 속도로 약물을 투여한다. 환자는 장치를 몸에 부착한 채 일상 생활이 가능하다.

이 방법의 장점은 약물 농도의 변동을 최소화하여 치료 효과를 균일하게 하고, 주사 횟수를 줄여 환자의 불편감과 통증을 경감시킨다는 점이다. 그러나 단점으로는 장치 부착 부위의 감염 위험, 카테터 막힘, 기계적 고장 가능성, 그리고 비교적 높은 비용이 있다.

정맥 내 지속 주입은 약물을 일정한 속도로 지속적으로 정맥에 투여하는 방법이다. 이 방법은 주사를 통한 약물 투여 방식 중 하나로, 단회 투여가 아닌 연속적인 약물 공급이 필요한 경우에 사용된다. 정맥 주사와 달리 짧은 시간에 약물을 투여하는 것이 아니라, 주입 펌프나 수액 세트 등을 이용하여 수 시간에서 수 일에 걸쳐 서서히 약물을 공급한다.

이 방법의 주요 용도는 수액 요법, 항생제의 장기 투여, 화학 요법, 진통제의 지속적 공급, 영양 공급 등이 있다. 특히 중환자실이나 병원 입원 치료에서 환자의 상태를 안정적으로 유지하거나, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지해야 할 때 필수적으로 활용된다. 인슐린 펌프를 이용한 당뇨병 치료도 정맥 내 지속 주입의 일종으로 볼 수 있다.

정맥 내 지속 주입을 위해서는 일반적으로 말초 정맥 카테터나 중심 정맥 카테터를 삽입하여 주입 라인을 확보한다. 이를 통해 약물이 지속적으로 체내로 흘러 들어가도록 한다. 이 과정에서는 무균 조작이 철저히 이루어져야 하며, 주입 속도와 약물 농도를 정확히 설정하는 것이 매우 중요하다.

이 방법의 장점은 혈중 약물 농도를 안정적으로 유지할 수 있어 치료 효과를 극대화할 수 있다는 점이다. 또한 소화관을 통하지 않으므로 구토나 설사 등 위장 장애가 있는 환자에게도 효과적으로 약물을 투여할 수 있다. 그러나 카테터 관련 감염, 혈전증, 약물 과다 투여 등의 위험이 따르므로 주의 깊은 모니터링이 필요하다.

관절 내 주사는 관절 내부, 특히 활액 공간에 직접 약물을 투여하는 특수한 주사 방법이다. 이 방법은 주로 관절염이나 건염과 같은 국소적인 근골격계 질환의 치료를 목적으로 사용된다. 약물이 병변 부위에 직접 도달하므로 전신적인 부작용을 줄이면서도 해당 관절에 대한 치료 효과를 극대화할 수 있다는 장점이 있다.

가장 흔히 사용되는 약물은 스테로이드 제제와 히알루론산이다. 스테로이드 주사는 강력한 항염증 효과로 통증과 부종을 빠르게 완화시키는 데 사용된다. 반면, 히알루론산 주사는 관절의 윤활 작용을 보충하고 연골을 보호하는 점탄성 보충 요법으로, 주로 퇴행성 관절염 치료에 적용된다. 이 외에도 혈소판 풍부 혈장 주사와 같은 재생 의학적 접근법도 연구되고 있다.

이 주사는 일반적으로 무릎, 어깨, 고관절, 손목 등의 큰 관절에서 시행된다. 시술은 초음파나 형광 투시경 같은 영상 유도 장비를 사용하여 정확한 위치에 바늘을 삽입할 수 있도록 하는 경우가 많다. 이를 통해 약물이 정확히 목표 부위에 도달하도록 하고, 주변 혈관이나 신경 손상의 위험을 최소화한다.

관절 내 주사는 비교적 안전한 시술이지만, 일시적인 통증 증가, 감염, 출혈, 주사 부위 주변 조직의 위축 등의 합병증이 발생할 수 있다. 특히 스테로이드 주사의 경우 반복 투여 시 관절 내 연골이나 인대에 손상을 줄 가능성이 있어 사용 횟수에 제한을 두는 것이 일반적이다.