발치

발치는 사람의 치아를 뽑아내는 치과 시술이다. 치과의사가 시행하는 대표적인 치료 중 하나로, 사랑니나 매복치와 같은 기형 치아, 심한 충치나 치주염으로 인해 보존이 불가능한 치아, 교정 치료를 위한 공간 확보, 또는 영구치 맹출을 방해하는 유치 등을 대상으로 한다.

사랑니를 제외한 일반적인 발치는 비교적 난이도가 쉬운 시술에 속한다. 대부분의 발치 시술은 국민건강보험이 적용되어 환자의 부담이 적은 편이다. 다만, 단순히 치아교정을 위한 생니 발치는 건강보험이 적용되지 않으며, 이 경우에도 매복치 발치는 예외적으로 적용을 받는다.

발치는 치아를 제거하는 것 자체가 최종 목적이기보다, 이후 임플란트나 브리지, 틀니와 같은 보철 치료를 위한 선행 단계인 경우가 많다. 시술 전에는 국소 마취를 실시하여 통증을 최소화하며, 시술 후에는 의사의 지침에 따른 관리가 중요하다.

발치는 치아를 잇몸에서 완전히 제거하는 치과 시술이다. 사랑니를 제외한 일반 치아의 발치는 비교적 난이도가 쉬운 편에 속하며, 시술 시간도 짧다. 국민건강보험이 적용되는 대표적인 치과 치료 중 하나로, 매복치나 심한 충치, 치주염으로 인해 치아를 보존할 수 없을 때, 또는 교정을 위한 공간 확보 등이 주요 적용 대상이다.

시술은 치과의사에 의해서만 이루어진다. 발치 자체는 단순해 보일 수 있으나, 잇몸과 턱뼈에 고정된 치아의 뿌리를 안전하게 제거하고, 출혈 조절 및 감염 예방 등 부작용을 관리해야 하기 때문이다. 따라서 치위생사는 발치 업무를 수행할 수 없다. 시술 전에는 국소 마취를 실시하여 통증을 최소화한다.

발치가 필요한 대표적인 경우는 다음과 같다. 심한 치주염으로 잇몸과 지지 뼈가 손상되어 치아가 심하게 흔들릴 때, 충치가 너무 심해 치아를 복원할 수 없을 때, 외부 충격으로 치아가 뿌리까지 크게 부서졌을 때, 그리고 영구치 맹출을 방해하는 유치가 있을 때 등이다. 특히 사랑니는 대부분 매복되거나 비스듬히 자라 주변 치아에 문제를 일으켜 발치 대상이 되는 경우가 많다.

발치 후에는 해당 부위에 임플란트나 브리지, 틀니 등의 보철 치료를 통해 기능과 심미성을 회복하는 것이 일반적이다. 따라서 치과에서는 단순 발치만 진행하기보다 향후 보철 치료를 함께 고려하여 치료 계획을 수립한다.

발치 시술 후에는 의사의 지시를 따르는 것이 중요하다. 시술 직후에는 출혈을 멈추기 위해 의사가 제공한 거즈를 발치 부위에 30분 정도 깨물어야 한다. 이때 침은 삼켜도 되지만, 피를 뱉거나 빨아들이는 행동은 피해야 한다.

식사는 시술 후 최소 3~4일간은 죽이나 부드러운 음식을 먹는 것이 좋으며, 뜨거운 음식이나 매운 음식 등 자극적인 음식은 피해야 한다. 특히 술과 담배는 염증을 악화시키거나 출혈을 유발할 수 있어 절대 금물이다. 빨대 사용도 입 안의 음압 변화로 인해 지혈 부위가 벌어질 수 있으므로 삼가는 것이 좋다. 진통제나 항생제 등 처방약은 규칙적으로 복용해야 한다.

목욕이나 사우나는 탈수를 유발할 수 있어 가급적 피하고, 미지근한 물로 짧은 샤워를 하는 것이 안전하다. 일반적으로 발치 부위의 잇몸은 일주일 정도면 대부분 아물게 된다. 사랑니 발치와 같이 수술 범위가 큰 경우에는 더 오랜 기간 관리가 필요할 수 있다.

대한민국에서는 발치를 병역기피 수단으로 악용하는 사례가 존재한다. 고의적으로 건강한 치아를 뽑아 신체등위 판정을 낮추려는 시도는 불법이며, 병역법 위반에 해당할 수 있다. 대표적으로 가수 MC몽이 고의 발치를 통해 병역을 기피하려 했다는 의혹을 받은 사건이 있다. 법원은 발치 자체에 대한 혐의는 무죄로 판결했으나, 다른 방법으로 병역을 부정하게 연기한 점에 대해 공무집행방해 죄를 인정했다. 이 사건은 발치가 단순한 치과 치료를 넘어 사회적 문제가 될 수 있음을 보여준다.

역사적으로 발치는 유럽에서도 병역을 피하는 방법으로 이용되었다. 나폴레옹 전쟁 당시 머스킷을 사용하는 보병들은 장전 과정에서 화약 주머니를 이빨로 뜯어야 했다. 전쟁에 참전하기를 꺼린 젊은이들 중에는 이 기능을 상실하게 하기 위해 일부러 앞니를 뽑는 경우가 있었다. 이는 당시 군사 제도와 전쟁의 가혹함을 반영하는 한 단면이었다.

이러한 악용 사례들은 발치가 치과의사에 의한 정당한 의료 행위의 범위를 벗어날 때 문제가 됨을 시사한다. 따라서 국민건강보험 적용과 같은 제도적 장치도 치료의 필요성에 기반해 엄격히 적용된다.

발치는 치과 치료의 일환이지만, 역사적으로는 고문의 수단으로 악용되기도 했다. 치아에는 신경이 밀집되어 있어 손상 시 극심한 통증을 유발하는데, 이를 이용해 고문자는 피해자에게 극한의 고통을 가했다. 특히 마취 없이 펜치 같은 도구로 치아를 강제로 뽑는 방식은 일제강점기나 군사독재 시절 등에서 자행된 끔찍한 고문 방법 중 하나였다. 이는 손톱 뽑기와 더불어 신체적 고통뿐만 아니라 심리적 공포를 주어 자백을 강요하거나 억압하는 데 사용되었다.

이러한 고문은 단순히 통증을 유발하는 것을 넘어, 피해자의 신체에 영구적인 손상을 입히고 심각한 외상 후 스트레스 장애를 남길 수 있다. 오늘날에는 국제 인권법과 각국의 법률에 의해 명백히 금지된 행위이며, 인권 침해의 대표적인 사례로 기록되고 있다. 현대 치의학에서는 환자의 고통을 최소화하기 위해 마취 기술이 필수적으로 동반되며, 발치 시술은 엄격한 윤리 지침과 의료 기준 하에 이루어진다.

발치는 단순한 치과 시술을 넘어 역사적, 사회문화적 맥락에서 다양한 이야기를 담고 있다. 과거 의학 기술이 발달하지 않았던 시절에는 마취 없이 시행되어 극심한 고통을 동반했으며, 이는 고문의 한 수단으로 악용되기도 했다. 특히 일제강점기나 군사독재 시절에는 죄수에게 가하는 끔찍한 고문 방법으로 활용되었다.

역사 속에서는 병역을 기피하는 수단으로도 이용되었다. 예를 들어, 나폴레옹 전쟁 당시 유럽에서는 머스킷총의 탄띠를 이빨로 뜯어야 했기 때문에, 전쟁에 나가기 싫은 젊은이들이 일부러 앞니를 뽑는 경우가 있었다. 현대에도 고의적인 발치를 통해 병역을 기피하려는 시도가 있었으며, 이는 불법 행위에 해당한다.

의료 서비스가 접근하기 어려운 환경에서는 여전히 열악한 조건에서의 발치가 이루어지기도 한다. 필리핀의 한 교도소에서는 의료 시설이 부족해 재소자들에게 무마취 발치를 시행한 사례가 보고된 바 있다. 한편, 19세기 말 미국에서는 치과의사 에드거 파커가 대중의 관심을 끌기 위해 서커스 공연 중에 발치 쇼를 진행하기도 했다.