메벤다졸
1. 개요
1. 개요
메벤다졸은 벤즈이미다졸계 항기생충제이다. 이 약물은 주로 회충, 십이지장충, 편충, 요충 등의 선충 감염 치료에 사용된다. 작용 기전은 선충의 미세소관 단백질인 튜불린과 선택적으로 결합하여, 미세소관의 합성을 억제하고 포도당의 이동을 차단함으로써 기생충을 굶어 죽게 하는 것이다.
메벤다졸은 경구 투여 방식으로 복용하며, 정제와 현탁액 형태의 제형이 존재한다. 이 약물은 흡수가 제한적이며, 주로 장관 내에서 국소적으로 작용하여 장내 기생충을 제거하는 효과를 발휘한다.
2. 약리 작용
2. 약리 작용
메벤다졸은 벤즈이미다졸계 항기생충제에 속하는 약물이다. 이 약물의 주요 작용 기전은 기생 선충의 세포 내 미세소관을 파괴하는 것이다. 구체적으로 메벤다졸은 선충의 미세소관을 구성하는 단백질인 튜불린에 선택적으로 결합하여, 미세소관의 합성과 조립을 억제한다.
이로 인해 기생충의 세포 내 구조가 붕괴되고, 세포 분열이 차단되며, 포도당를 포함한 여러 영양분의 이동과 흡수가 방해받는다. 결과적으로 기생충은 에너지원을 고갈당하고 마비된 후 장관을 통해 체외로 배출된다. 이러한 작용은 숙주의 세포에는 거의 영향을 미치지 않아 선택적 독성을 나타낸다.
메벤다졸은 경구 투여 후 장관 내에서 거의 흡수되지 않으며, 주로 작용 부위인 장관 내에 높은 농도로 머무르게 된다. 이 특성은 장내 기생충 감염 치료에 효과적이면서도 전신적 부작용을 줄이는 데 기여한다.
3. 적응증
3. 적응증
메벤다졸은 주로 장내에 기생하는 선충류 감염의 치료에 사용된다. 주요 적응증은 회충증, 십이지장충증, 편충증, 요충증이다. 이 외에도 선모충증이나 조충증과 같은 다른 기생충 감염에도 사용될 수 있다.
이 약물은 선충의 세포 내 미세소관 형성을 방해하여 포도당 흡수를 차단함으로써 작용한다. 이로 인해 기생충은 에너지원을 얻지 못하고 결국 사멸하게 된다. 메벤다졸은 성충뿐만 아니라 유충과 알에도 효과가 있어 재감염을 예방하는 데 도움이 된다.
요충증의 경우, 가족 구성원 모두가 동시에 치료를 받는 것이 일반적이며, 재감염을 방지하기 위해 2주 후에 재투여하는 것이 권장된다. 선모충증과 같은 조직 내 기생충 감염 치료에는 더 긴 기간의 투약이 필요할 수 있다.
4. 용법 및 용량
4. 용법 및 용량
메벤다졸은 경구 투여되는 약물로, 정제 또는 현탁액 제형으로 제공된다. 성인과 2세 이상의 소아에서 사용되며, 일반적으로 단회 투여로 효과를 볼 수 있다. 구체적인 용법과 용량은 감염된 기생충의 종류와 환자의 상태에 따라 달라진다.
일반적인 용량은 다음과 같다. 회충, 십이지장충, 편충 감염의 경우, 성인과 소아 모두 1회 100mg을 1일 2회, 3일간 복용하거나 단일 용량 500mg을 1회 복용한다. 요충 감염 치료 시에는 성인과 소아 모두 100mg을 단일 용량으로 1회 복용하며, 2주 후에 동일한 용량을 한 번 더 복용하여 재감염을 방지하는 것이 일반적이다.
복용 시에는 음식과 관계없이 복용할 수 있으나, 지방이 많은 식사와 함께 복용할 경우 약물의 흡수가 증가할 수 있다. 씹지 않고 물과 함께 통째로 삼키는 것이 원칙이다. 치료 효과를 높이고 재감염을 예방하기 위해서는 감염된 환자뿐만 아니라 가족 구성원 등 밀접 접촉자에게도 동시에 치료를 시행하는 것이 권장된다.
5. 부작용
5. 부작용
메벤다졸의 부작용은 일반적으로 경미하고 일시적인 경우가 많다. 가장 흔히 보고되는 부작용은 복통, 설사, 구토, 두통, 어지러움 등이 있다. 드물게는 발진, 가려움증, 탈모, 발열과 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 매우 드물게는 간효소 수치 상승, 백혈구 감소증, 과립구 감소증과 같은 혈액학적 이상이나 간독성이 발생할 수 있다.
장내 기생충에 감염된 환자에서 메벤다졸을 투여할 경우, 기생충이 대량으로 사멸하면서 독소가 방출되어 일시적인 복통이나 설사가 악화될 수 있다. 이는 약물의 직접적인 부작용보다는 치료 반응으로 인한 현상이다. 또한, 요충 치료 시 항문 주위의 심한 가려움증이 일시적으로 증가할 수 있다.
장 이외의 조직에 기생충이 침범한 경우, 예를 들어 포충증이나 선모충증 치료를 위해 고용량을 장기간 투여할 때에는 부작용 발생 위험이 높아진다. 이 경우에는 간 기능 장애, 신장 기능 장애, 골수 억제로 인한 혈구 감소 등이 주의 깊게 모니터링되어야 한다.
6. 약물 상호작용
6. 약물 상호작용
메벤다졸은 다른 약물과의 상호작용이 비교적 적은 편이지만, 몇 가지 중요한 상호작용이 보고된다. 특히 시메티딘과 같은 약물은 메벤다졸의 간에서의 대사를 억제하여 혈중 농도를 높일 수 있으며, 이로 인해 부작용 발생 위험이 증가할 수 있다. 반대로 카바마제핀이나 페니토인과 같은 간 효소 유도제는 메벤다졸의 대사를 촉진하여 혈중 농도를 낮추고 치료 효과를 감소시킬 수 있다.
메벤다졸은 푸라졸리돈과 같은 다른 항기생충제와 함께 사용될 경우 상승 작용을 나타낼 수 있다. 또한, 테오필린과의 병용 시에는 테오필린의 혈중 농도가 증가할 가능성이 있어 주의가 필요하다. 와파린과 같은 항응고제와 함께 투여할 경우에는 와파린의 효과가 강화되어 출혈 위험이 증가할 수 있으므로, 응고 검사를 주기적으로 모니터링해야 한다.
일반적으로 메벤다졸은 포도당 대사에 영향을 미칠 수 있어, 당뇨병 환자에서 혈당 조절에 변화를 일으킬 수 있다. 따라서 인슐린이나 경구용 혈당강하제를 복용 중인 환자는 혈당 수치를 더 자주 확인하는 것이 권장된다. 약물 상호작용의 가능성을 최소화하기 위해, 환자는 복용 중인 모든 처방약, 일반의약품, 한약 또는 건강기능식품에 대해 의사나 약사에게 알려야 한다.
7. 주의사항
7. 주의사항
메벤다졸은 임신 중에는 사용이 금지된다. 이 약물은 태아에게 해로울 수 있는 것으로 알려져 있으며, 특히 임신 초기 3개월 동안의 투여는 피해야 한다. 또한, 수유 중인 여성의 경우 약물이 모유로 분비될 수 있으므로 투여 시에는 수유를 중단하는 것이 권장된다.
2세 미만의 영유아에게는 안전성과 효능이 충분히 확립되지 않았으므로 투여하지 않는 것이 원칙이다. 간 기능이나 신장 기능이 심하게 저하된 환자에게 투여할 때는 주의가 필요하며, 필요한 경우 용량 조절이 필요할 수 있다. 장폐색이나 장천공이 의심되는 경우에는 투여 전에 반드시 원인을 확인해야 한다.
메벤다졸은 간에서 대사되므로, 다른 간 대사 효소를 유도하거나 억제하는 약물과 함께 투여할 경우 약물 상호작용이 발생할 수 있다. 특히 항경련제인 페니토인이나 카르바마제핀과 병용 시 메벤다졸의 혈중 농도가 감소하여 효과가 떨어질 수 있으므로 주의해야 한다. 장기간 또는 고용량으로 투여할 경우 간 기능 검사와 혈액 검사를 정기적으로 시행하는 것이 바람직하다.
